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肠癌应该指的就是结直肠癌，能手术切除肿瘤从某种程度上讲可能还好，那么手术后到底要不要辅助化疗呢？应该依据术后病理TNM分期、组织分级、肿瘤大小、脉管浸润以及病人年龄、体力状态等等因素综合考虑，制定适合的术后治疗方案，不是所有的患者都需要术后辅助化疗，一部分病人不需要、或者不能做化疗，还有化疗的方案、强度也要根据具体情况有所不同。 一、结肠癌哪些情况不需要术后化疗？哪些情况是要化疗呢？ 没有淋巴结转移的情况是Ⅰ期或者Ⅱ期，如果出现淋巴结转移就是Ⅲ期、或者Ⅳ期结肠癌了。Ⅰ期一般是不推荐术后辅助化疗的，只需定期复查就可以了。 Ⅱ期结肠癌是应该常规检查微卫星不稳定性状态，大概有10-15％的高表达MSI-H患者，是属于复发低危人群，肿瘤浸润深度在浆膜下层时是不需要化疗的，也就是T3N0M0(ⅡA期)的情况。 T3N0M0(ⅡA期)如果是微卫星低表达MSI-L时需要考虑病人组织分化、脉管侵犯、淋巴结检出数目等情况，评估复发危险性，如果高危推荐辅助化疗。如果分期是T4aN0M0(ⅡB期)、T4bN0M0(ⅡC期)是要辅助化疗的。 年龄大、体力状态差、脏器功能差的Ⅱ期患者化疗需要谨慎，权衡利弊，不一定非化疗了。 Ⅲ期、Ⅳ期结肠癌患者术后应该进行6个月的辅助化疗，推荐的方案是奥沙利铂＋氟尿嘧啶、或者卡培他滨。 二、直肠癌的术后化疗情况 直肠癌以距离肛门10-12cm为界(盆底腹膜反折处)，以上术后治疗可以参照结肠癌，其以下的直肠癌Ⅰ期根据高危因素具体情况选择是否辅助化疗，分期为Ⅱ期、Ⅲ期术后是一定要化疗的，为期6个月。 我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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