   痤疮，也叫粉刺，肺风粉刺，俗称青春痘。以青春期多发，主要在颜面出现白头或黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损，具有一定的损容性。请看上图，提醒注意看粉刺，丘疹，脓疱，囊肿，瘢痕各自是什么样子的？中医治痤疮已经非常完善成熟，在经典《黄帝内经》中有论述痤疮的经文，在巨著《医宗金鉴》中有治疗痤疮的经验总结，可谓治痤疮的理、法、方、药全俱备。详述于下： 一，【经典中之经文】 〔原文〕《素问》说：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，又说“汗出见湿，乃生痤疿”。 〔注释〕寒薄：寒气逼阻于皮肤。皶[zhā] ：是指酒糟鼻。痤（ cuó）：是指一种小疖，俗称粉刺，也叫青春痘。疿[fèi] ：是指汗疹。 〔译文〕《素问》说：“劳动时出汗后，又受到风寒邪气侵袭，寒气郁闭体表的阳气，可发生酒糟鼻，或者郁积日久，使面部生长粉刺”。又说：“若出汗后受到湿邪的侵袭，则汗液为寒湿之气郁闭，便可发生痤疮” 二，【巨著中之总结】 〔原文〕痤疮，又叫肺风粉刺。《医宗金鉴》说“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功” 〔讲解〕《医宗金鉴》指出痤疮的病因是肺经热，症状是疙瘩赤肿痛，方剂内服用枇杷清肺饮，外敷用颠倒散。注意，有好几个方都叫枇杷清肺饮，名同而方异，治粉刺用《医宗金鉴》中的枇杷清肺饮。 三，【临床诊治痤疮】 在临床上，中医诊治痤疮首先分阳证与阴证。分阳证与阴证其实是辨正气是否足？阳证正气足，治疗时不需要扶正气，只需要祛邪气。阴证正气虚，治疗时既需要扶正气，又需要祛邪气。中医把痤疮分为阳证与阴证的方法是以痤疮为主，参考全身症状。轻度痤疮仅见粉刺，丘疹和脓疱，病位轻浅，辨为阳证痤疮；重度痤疮出现囊肿、结节与瘢痕，病位较深，辨为阴证痤疮，详细叙述于下： 1，阳证痤疮：临床症见痤疮以粉刺、丘疹、脓疱为主，全身症状见口鼻干燥，渴欲饮冷，大便干，小便赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数。病因是肺胃湿热，治法宜清泻肺胃，方用枇杷清肺饮合茵陈蒿汤加减。 2，阴证痤疮：临床症见痤疮以囊肿、结节、瘢痕为主，全身症状见口不渴，舌质淡胖，舌苔白，脉沉细，怕冷，手足凉。病因是阳虚血亏，寒凝痰结，治法是温阳补血，散寒消结，用阳和汤加减。 3，半阴半阳证：痤疮在阴证与阳证之间，半阴半阳。结节或囊肿漫肿微痛，色淡红，热不重，溃而不透，全身症状见舌质淡胖，舌苔白，脉细滑，脾气急燥，胸胁苦满，口干口苦，病因是少阳枢机不利，治法宜和解少阳，如果舌苔薄白，无便秘，用小柴胡汤加减，如果舌苔厚腻，有便秘，用大柴胡汤加减。 |
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