一、仲景寒热药并用举例(还是老一辈厉害，...

一、仲景寒热药并用举例(还是老一辈厉害，能静的下心，不浮躁，把伤寒论中很多用药规律总结的非常详细)
用寒热药并举的方法治疗寒热夹杂证，古已有之，如《伤寒论》113 方中,寒热并举的方超过40首，而《金匮要略》262 方中，此类方接近50首。仲景寒热并举的方剂，应用情况主要有以下几种。
1.表寒里热证
代表方有大青龙汤、小青龙加石膏汤等，如《伤寒论》第38条“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”，文中“烦躁”为内热的表现，是用本方的重要条件。
2.寒热夹杂证
这里主要提的是中焦寒热夹杂，脾胃运化失常，造成中焦痞满之证。代表方有半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤，三方的特点是用芩连之苦以泄热和胃,用辛温姜夏驱寒散结，并用参草枣等补益脾胃，合而有辛开苦降和中消痞之功。
3.上热下寒证
指的是胸中有热，胃中有寒，出现腹痛欲呕的病证，如《伤寒论》173 条“伤寒胸中热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。本证的治疗，还包括干姜黄芩黄连人参汤和栀子干姜汤。
4.寒热错杂证
指的是病在厥阴，寒热错杂虚实夹杂的病证，其特点，一是如326条所云:“厥阴之为病，消渴，气上中心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”二是厥热胜复，即发热和厥逆交替出现。此外，尚有少阳半表半里的寒热夹杂证，在小柴胡汤中，用柴胡、黄芩配人参、半夏等。
5.历节寒热夹杂证
如果说以上寒热夹杂证都是在脏腑，历节寒热夹杂证则主要在肢体，在关节，在经络，最著名的便是《金匮要略》的风湿历节证，如第四篇第六条“诸肢节疼痛，身体廷赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。此外尚有《千金》三黄汤，组成为麻黄、黄芪、黄芩、独活、细辛，治“百节疼痛，烦热心乱，恶寒'之证。再有白虎加桂枝汤，虽说是治热痹，但也应该是寒热夹杂，热多寒少的痹证。在寒凉药中，仲景主要用了石膏、知母、黄连、黄芩、栀子、大黄等几味，按照归经和用药习惯，石膏、知母主要是清胃热，即阳明经证之热，以大热、大渴、大汗、烦躁等为主症，如白虎汤便是。还可用于治肺热，如麻杏石甘汤。黄连主要是清心火，清心经之热，如泻心汤治疗心火亢盛的吐血、衄血;黄连阿胶汤治疗心火内盛的“心中烦，不得卧”。黄芩以清少阳胆火为主，如大小柴胡汤治少阳证;后世蒿芩清胆汤清胆和胃，治寒热如疟。后世又多用以治肺热，如定喘汤，用麻黄配黄芩等，治外寒肺热的喘咳病证。栀子后世云清三焦之热，但仲景主要还是用于清上焦之热，如栀子豉汤治虚烦不得卧，心中懊恼，心中结痛; 栀子大黄汤治心中懊恼或热痛的酒黄疸。大黄清泻肠胃之火，如大承气汤、小承气汤等, 有通便泻火，推陈出新之功，后世吴鞠通发展成宣白承气汤、增液承气得扶汤及黄龙汤等。但在这些寒凉药的运用中，分中有合，合中有分,不可过于呆板。如《景岳全书》指出:“夫火有阴阳，热分上下，据古方书咸谓黄连清心，黄芩清肺，石斛芍药清脾，龙胆清肝，黄柏清肾,今用之者多守此法，是亦胶柱也。大凡寒凉之药皆能泻火，岂有凉此而不凉彼者。”这话是有一定道理的，药物要讲归经，但也不能只拘泥于归经。