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“上热下寒”是一种寒热错杂的表现，顾名思义，上面热，比如有嗓子疼，有黄痰，胸中烦热等等，下面寒，可以表现为拉肚子，腿凉等。治疗起来需要兼顾“上面的热”以及“下面的寒”，方子里面也就要“寒药”和“热药”并用。这种证型在《伤寒论》中有较细致的讨论，其中提到了几个代表方：栀子干姜汤、黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤、乌梅丸。每个方子都有其适应症，限定了其应用范围。 栀子干姜汤多用于因为误治而形成的郁热证，表现为胃脘灼热，心烦，但是腹部寒凉等症状。上热较轻，用栀子清上焦之热, 除轻微之烦。 黄连汤可以调和上下寒热，其上热主要表现为胃阴不足，胸中烦热而呕吐，下寒表现为脾阴不足，腹痛肠鸣而泄泻。 干姜黄芩黄连人参汤用于寒热格拒证，表现为食入口即吐，胃热气逆，又有脾胃虚寒所致腹泻，本证以胃中热势上逆为要紧, 所以用黄芩与黄连的苦寒之性来清上焦的邪热。 麻黄升麻汤的热证是肺脏郁热，进而可见喉咽不利, 甚至唾脓血。因其阳气被郁结，不能到达四肢末端所以可有手脚凉，其脾阳受损所以又见下利不止。 乌梅丸证用于治疗寒热夹杂的蛔厥证。上热为肝热，有渴而多饮、心烦的症状。病人膈上有热, 肠中虚寒，勉强进食但是难以消化, 胃气反而上逆引起呕吐。 各个证型引起的原因不同，热与寒的表现以及程度不同，邪热性质与侵扰的脏腑不同，所以在用药上也犹如调兵遣将，选药和药量上也有所差异。 |
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