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本文主要解决问题： 1、MRI对比剂分类 2、特异性对比剂介绍 今天是国庆节，也是中秋节，祝伟大祖国繁荣昌盛，也祝亲朋好友，无论上班族、学业族、无事族、以及乱七八糟族，总而言之，言而总之，祝大家身体健健康康，万事如如意意，秋后继续发发发。 前言 随着MRI技术的不断发展，MRI检查技术包括平扫和增强扫描检查已经成为重要的影像学检查方法之一。美国食品和药物管理局（FDA）在1988年批准了含钆对比剂的临床应用以及相关事项，在常规MRI中也就是平扫就可以解决常规问题，但是为了提高图像对比度，如正常组织和病灶的对比度、肿瘤性病变的检出率以及血管等方面的检查，引进了MRI对比剂，截止目前，MRI对比剂应用越来越广泛，对比剂的发展也越来越快，备受影像界的高度关注，尤其肝脏特异性对比剂的应用，使小肝癌的检出率大大提高。 先看一些肝癌相关数据： 世界肝癌发病率 在我国恶性肿瘤死亡和发病率排名 肝癌死亡率在不同性别的差异 定义: MRI对比剂（MRI Contrast Agrnt）是指通过高压注射器或者手推的方式，快速将对比剂引入人体静脉，等待一定时间，对比剂到达所要扫描的感兴趣区域，通过缩短弛豫时间，从而改变人体组织信号的成像方式。 MRI对比剂分类: 一、根据对比剂在强磁场中产生的磁化能力不同，可分为： 顺磁性对比剂 超顺磁性对比剂 抗磁性对比剂 铁磁性对比剂； 二、根据信号强度分类，可分为： 阳性对比剂 阴性对比剂； 三、根据各器官或组织的特异性分类，可分为： 肝胆特异性对比剂 血池对比剂 淋巴结对比剂 网状内皮系统对比剂 腔道对比剂等。 四、根据化学结构分类，可分为： 离子型对比剂 非离子型对比剂 五、根据对比剂的特异性分类，可分为： 特异性对比剂 非特异性对比剂 目前国内主要应用的对比剂 注：本节内容主要主要以肝特异性对比剂为主，介绍相关内容： 概述： 肝特异性对比剂，主要就是细胞内特异性对比剂，在非特异性对比剂中，对比剂不进入细胞内，只分布在组织间隙，而肝特异性对比剂其对比剂可进入肝细胞内，根据这一特点，使小肝癌的检出率大大提高，以往的非特异性对比剂，由于对比剂不进入细胞内，所以增强扫描的时候，小肝癌很容易漏掉，造成很多患者只要发现肝癌就是中晚期，严重影响患者的诊治。 代表对比剂：莫迪斯、普美显； 莫迪斯（BRACCO公司）：各个时相分期明显，但肝细胞期排泄量少； 普美显（拜耳先灵公司）：各个时相分期不明显，但肝细胞期排泄量多。 特异性对比剂特点：
双重作用：T1阳性对比剂，兼有组织间隙造影剂和肝细胞特异性造影剂双重作用的对比剂； 动态增强：细胞间隙对比剂作用； 肝细胞期增强：肝细胞特异性造影剂作用。
特异性对比剂增强表现：
增强肝实质信号增高、非肝细胞的肿块是不会强化的，这样就与肝实质形成对比。肝细胞癌根据其分化程度的不同，所以显示的信号也不同（高分化的癌其明显强化，而低分化的癌很少强化或轻度强化的特点） 莫迪斯：
莫迪斯是肝脏双重成像造影剂，什么是双重成像，就是既能获得细胞外的动态增强扫描信息；通过延迟，也可以获得细胞内的信息，细胞内的信息也就是肝特异性增强扫描信息。 病例1：小肝癌
病例2：肝转移瘤
普美显：
属于双对比剂，化学结构比较独特，是美国FDA批准的第一个肝特异性含钆对比剂。 普美显特点：摄取率％50、弛豫率高，其排泄主要是双通道，即50％的通过泌尿系排泄，50％的通过消化系统排泄，在肝脏中的应用，主要是利用通过消化系统排泄的这50％，因为对比剂进入肝细胞后，肝细胞又有产生胆汁的功能，所以对比剂也随胆汁进入到肠道，最后通过肠道排泄。
利用普美显增强扫描的时间把控：
钆塞酸二钠和普美显化学结构比较：
病例1：肝癌
病例2：高分化肝癌
MRI对比剂不良反应：
①轻度反应：皮疹、出汗、发热、面色苍白、恶心、头晕。 ②中度反应：轻度低（高）血压、支气管痉挛、心动过度过缓等。 ③重度反应：严重低血压、心律失常、心脏骤停、意识丧失等。 处理措施： 当发现患者出现相关症状后，根据患者不同程度的不良反应进行处理或者紧急抢救等。 |
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