 中医肿瘤专家杨杰博士 肺癌的发生多见于邪毒外侵：外源性因素如化学致癌物、电离辐射、致瘤性病毒、霉菌毒素等或六淫之邪入侵，影响脏腑功能，气血运行受阻，痰湿毒瘀交结。 《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》对肺癌形成的病理机制作了精辟的论述：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”。 张景岳则认为：肺积主要由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，肺失宣降，气机不利，血行不畅，津失输布，聚而为痰，痰凝气滞，瘀阻脉络，致痰气血瘀毒胶结，日久而成肺积。 肺为娇脏，气阴易于耗散，因此正气不足是肺癌发生的内在原因，外邪中又以燥邪最易伤肺，肺癌发生后，如不能及时治疗，又会耗气伤阴，使机体正气更虚，促使癌肿进一步扩散及发展。 故中医治疗应以益气养阴为主，以豁痰顺气、化痰散结、清燥救肺为辅。 始终将益气养阴放在首位，兼顾痰瘀 肺脏受邪，常表现为气阴不足的证候。同时，肺癌患者多需要行介入、手术、放化疗等治疗，在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞，耗气伤阴。 因此，约80%的初诊或放化疗后晚期肺癌患者存在气阴两虚的表现。肺脏受侵，水湿停聚，聚湿生痰，致气血运行不畅，出现血瘀的病理变化，因此，痰瘀互结也是肺癌病机变化中的突出方面。 历代医家提供了许多很好的化痰逐瘀方剂，例如苏子降气汤半夏厚朴汤、化痰兼理气；二陈汤、三子养亲汤祛痰兼除湿；藿朴夏苓汤、三仁汤、黄连温胆汤化痰兼清热；贝母瓜蒌散化痰兼散结；血府逐瘀汤、复元活血汤活血化瘀。 朱丹溪指出：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣……大凡治痰，用利药过多，致脾气虚，则痰易生而多。”也就是说痰瘀的形成与气的运行、脾的功能失常有密切关系。因此，在治痰瘀之时应兼顾理气解郁。 |
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