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本人执业中医师，医学硕士，曾在欧洲和国内三甲医院工作，十余年体制外行医，每日坚持诊病读书，所发文章皆为自己临床真实案例和一些感悟体会。没有什么文采，但求真实有用，希望对大家有所启发帮助！ 案例一 患者男，67岁，尿频尿急2年余，夜间加重，每晚起夜少则5.6次，多则7.8次。因本身睡觉就晚，后半夜等于每半小时就要起夜，严重影响睡眠。 查：脉沉，左脉略弦，舌淡苔白腻。 辩证：脾肾阳虚，膀胱失约证。 治疗：补中益气，固肾填精。 处方：黄芪，白术，茯苓，党参，苍术，陈皮，柴胡，当归，赤芍，白芍，芡实，黄精，金樱子。5付日一剂。 针灸：气海，关元，中极，尺泽，支沟，阴交，复溜，照海，还巢，水金，肾关。每日一次。 患者治疗第一天夜里只起来小便一次，第一诊夜里小便在3.4次。三次复诊后，夜里小便完全控制在1-2次。 案例二 患者女，60余岁，夜尿频多近30年，白天几无症状，但夜尿6～8次，如果晚上吃稀饭，会更多，小腹胀，尿频而少欠畅，并且发现夏天轻、冬天重的规律。自述经治医生皆认为肾虚，服用大量补肾敛涩药如桑螵蛸等，基本无效。 查：舌略红苔薄略黄，反复诊脉，脉略沉紧，重按略数有力。 辩证：气郁不宣，水液停聚。 治疗：宣肺温阳，提壶揭盖以通之！ 处方：麻黄，杏仁，防风，茯苓，苍术，肉桂，黄柏，知母，乌药，小茴香，3 剂。 二诊：服上方，自述已好一大半，夜尿减至2次，小腹不胀，小便通畅。舌脉不变。原方倍用麻黄去知母，加石膏。后随访1月该患者一直夜尿1～2次，未有反复。 通观两则案例，两位患者年纪相仿，皆为尿频之证，然而具体辩证，前一位是气虚失摄，后一位是气郁迫津。一位重用黄芪，补中益气以固摄，一位治以宣发肺气，通调水道。均收获理想效果！这正是体现了中医同病异治，个体化治疗的思想。谁言中医是慢郎中，凡辩证得当，定能达到一剂知，二剂已的治疗效果。
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