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点击上方蓝色“中医传承”加关注，获取更多针灸资讯和临床案例！ 月经不能应时来潮，向后推迟 8-9 日以上甚至延期五六十天，叫做月经后期。如仅向后延迟二三日或原本月经周期正常，偶有一次后期，其后又恢复正常周期，可以不作本病论治。临床还要注意除外奸娠或其他疾病所引起的后期，后者要治疗原发疾病。 【病因病机】本病产生的原因，主要由于病后失调，产孕过多，营血亏损；或饮食劳倦，脾胃两虚，气化之源不足，气衰血少，冲任两脉虚损，血海不足；或肝气不疏，气滞血瘀，胞脉血运不畅；或素体阳虚，寒邪内生; 或行经之际，淋雨涉水，贪食生冷，寒邪搏于冲任， 血为寒凝，冲任不通，经行受阻。 【临床表现】月经周期推迟 7 天以上，甚至五六十天一潮。月经色黯而量少, 小腹冷痛，得热则减，或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔薄白， 脉沉紧者为寒实证。月经色淡面量少，经质清稀, 小腹隐隐作痛， 喜热喜按，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟者为虚寒证。月经量少色淡，经质清稀，面色苍白，头晕目眩，心悸少寐，舌淡苔少，脉细弱者为血虚证。月经错后，经量少，经色黯红，夹有瘀块，小腹胀痛，胸胁乳房作胀，舌苔薄白，脉弦者为气滞证。 【治则】调经和血。取任脉和脾、胃经穴为主。针灸并施。 【取穴】关元、中极、水道、归来、三阴交。 【剌法】虚者补之，寒者灸之，气滞者平补平泻以调之。 【病案举例】 例1 肖某某，女， 37 岁。 主诉：月经后期 20 年。 病史：患者月经初潮为 16 岁。 20 年来，月经后期 10 天到 2 个月不等，经色黯黑，无血块，量中等，行经 5-7 天，经前两乳胀满，腰痠痛，有时胸闷、抑郁，情绪低落时则月经后期更为明显加重，平素白带量多。曾服用多剂中药，但效果不显著。 望诊：舌质淡，舌边有齿痕，舌苔薄白。 切诊：脉沉细。 辨证：脾肾两虚，冲任失养。 治则：调补脾背，荣养冲任。 取穴：关元、中极、水道、归来、三阴交。 刺法：关元补之，余穴平补平泻以调之，留针 20 分钟。 患者平常每周治疗 1 次，月经来潮前，隔日针治 1 次，经过 2 个月的治疗，月经周期正常，又治 1 个月白带减少，腰痠痛消失, 患者心情舒畅，无任何不适。 例2 沈某，女， 29 岁。 主诉：月经后期 2 年余。 病史：患者近 2 年来，每间隔 30-60 天行经 1 次，经量多，经色略深，有血凝块，每次行经 7 天。月经来潮前腹痛，喜暖恶寒，经来痛止。素日大便时干时溏，有时 2-3 日大便 1次，腹胀满，纳可。 望诊：舌淡苔白。 切诊：脉沉滑。 辨证: 脾肾两虚，寒凝血脉，冲任失畅。 治则: 调补脾肾，温经和血，畅通冲任。 取穴：关元、中极、水道、归来、三阴交。 刺法：关元穴针加灸法，余穴平补平泻以通之。 患者隔日针灸治疗 1 次，冶疗 5 次后，大便溏消失，腹胀减轻， 共治疗10余次，月经周期正常，诸症消失。 【按语】月经后期又名月经延期，经迟。本病与月经先期、月经前后不定期同属月经不调范围，是妇科常见疾病。此三种疾病共同具有月经周期的异常，又都伴有月经量、色、质的变异，因此临床治疗上， 皆以调理冲任、调经为主法，而根据寒热虚实不同又有所变通。月经后期的致病原因，主要是冲任不足，或寒客冲任，或气滞血瘀，冲任不畅而致月经不能按时来潮而延期。其临床表现，虚证多见月经色淡，腹痛缠绵;实证多见月经色黯,有血块，腹痛拒按。 本病的发生与冲任失荣、脉道不通有关。脾为后天，主生化水谷精徵， 化生血液，充养冲任之咏。肾为后天，藏元阴元阳，提供五脏六腑的原动力。故脾肾足则冲任盈，月事以时下，脾肾虚则冲任亏，月事无以下而致延期。其治之法，调补脾肾，通冲任。上述两病例均属脾肾两虚，然病例 2 月经来潮前腹痛，喜暖恶寒，月经来潮痛止，有血块，故认为尚有寒气凝滞经脉，其治疗在针刺关元穴后加用灸法，以温经祛寒，和血活血，通调冲任之脉，而病例 1 无明显寒凝征象，故仅针剌补关元穴。中极为任脉穴，取之通调冲任。水道、归来足阳明胃经穴，胃者，受纳水谷，与脾同属后天之本，共生精徵，针之可调补脾胃；又因此两穴位居腹部，邻近胞宮，其穴特性善治妇科诸疾，尤归来穴剌之可使血液充盈冲任之脉，月事以时下而治疗月经后期之疾。三阴交为脾经穴，通于足之三阴，刺之可调理足三阴经气。以上 五六合用，补脾益肾，充养血海。血海足，冲任脉通，故可治疗月经后期病，本组处方是笔者治疗此病的常用效方。
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