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35 岁女性,整个左肺全是痰?自诉咳出痰液为「鱿鱼状」

 zhangzz 2020-10-02
患者:女,35 岁

简要病史:因慢性咳嗽大量咳痰入院。既往无肺病史,无获得性暴露史,无吸烟史。3 月前起有阵发性气喘呼吸困难。发作间期可咳出粘稠痰,患者形容为鱿鱼状。入院时无其它症状。

查体:心率 98 bpm,R 26 cpm,左胸凝集综合征,这个可能是指左肺实变体征)。全胸片左胸大片高密度影,纵隔偏向患侧,如下:


3 维 CT 明确整个左肺不张,未见纵隔淋巴结肿大。痰液 x-pert MTB/RIF 不支持结核,如下:


气管镜吸出的痰液,气管镜检查:粘稠棒状白色分泌物阻塞左总支,如下:


病理: 大量坏死上皮细胞、少许嗜酸粒细胞与夏科 - 雷登晶体。(HE 染色,放大 400 倍)


你会考虑什么诊断?如何进一步治疗?

文内图片及题图来源:丁香园

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