脾胃盛衰论(一)

脾胃盛衰论(一)《脾胃论》节选

   胃中元气旺盛的人，多食而不致伤食，过了进食的时间也不觉饥饿；脾胃功能都旺盛，就能食而肥胖；脾胃都虚弱，就不能食而消瘦；如果进食少而形体反肥胖者，身虽肥胖而四肢困倦乏力，这种人脾气壅实，湿痰素邪气盛；又有能食而消瘦的人，由胃火内伏于气分，消谷善饥；脾气虚乏的，肌肉瘦削，属于“食亻亦”病。王叔和说：虽能多食而肌肉消瘦，就是指此而言。

    饮食不加节制就要导致胃病，胃病可出现气短，精神不振，发热，有时火势炎上，上熏面部出现面部赤热。《灵枢》说：“面热是足阳明胃的病变”，胃病则脾不能转输运化。脾为“死阴”，不单独主时，所以脾胃同时发病。形体因疲劳过度，可以导致脾病，出现怠惰、嗜卧、四肢散软无力，大便泄泻。脾病影响及胃，胃不能输布津液，所以脾胃同时受病。

   大凡脾胃虚弱，阳气不能相应生长，如同春夏生长之令不行，五脏得不到脾胃精气的滋生。脾病下乘肾，出现土克水的病理变化，可见四肢痿废的骨蚀病。使人骨髓空虚，足不能立地，这是脾肾二脏阴气相加，为阴盛阳虚之证。大法指出：“用汗法治疗则愈，用下法治疗可能致死”。如用辛甘之药滋益胃气，脾阳得以升发，脾胃生长之气旺盛。所谓汗法，不是一般的辛温发汗，而是指益气升阳。

   胃病脉象见缓，脾病脉象见迟，而且病人脐腹部有搏动，按之坚硬有疼痛感。如果阴火侵凌脾胃，脉由迟缓变为洪缓，更有身热、心中烦乱等证。这是脾胃阳气衰弱不能生发，不应当从五脏用药法施治，应当从“脏气法时论”的升降、浮沉、补泻法则中用药治疗。