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​丹参生脉饮的前世今生

张老工作室全国名中医张静生教授传承工作室5月21日

丹参生脉饮的前世今生

丹参生脉饮是张老临症最常用的处方之一，方中药用四味，分别为麦冬、五味子、太子参、丹参。小编曾对张老的医案做过简单的抽样调查，发现在抽样的100份心系疾病医案中有78份医案处方的打底方是丹参生脉饮，且这78份医案的复诊显效率在80%以上。这说明在张老临症中，丹参生脉饮不但有着不俗的“出场率”，效果也同样令人满意。现在跟小编来了解一下丹参生脉饮的前世今生吧。





古方生脉散的历史沿革



丹参生脉饮是由益气养阴的经典古方生脉散演化而来，张老在生脉散组方的基础上独添一味丹参而成丹参生脉饮。生脉散首载于《医学启源》，定型于《内外伤辨惑论》，完善于《医方考》，成熟于《医方集解》，其方义为“气充脉复，故名生脉”。本方创立之初，原为补益肺脏，防暑救燥而设，如张元素在《医学启源》中言：“专治肺中伏火……补肺中元气不足”。及至清代，汪昂一语道破机关，其在《医方集解》中言：“盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则元气充而脉复，故曰生脉也。”至此，由于生脉散“生脉”之功源于“肺朝百脉、心主血脉”理论的提出，使得心脉之病从肺论治得以义详而理顺，成为生脉散治疗心病的源头活水。



生脉散治疗心脉病的药理依据



近代在“肺朝百脉、心主血脉”等理论的指导下，生脉散广泛地应用于心血管疾病中。有研究显示，目前生脉散在冠心病、心衰、心律失常、肺心病、心肌炎、心肌病等心血管系统疾病中的使用频率超过其他病种的总和[1]，在控制疾病进程、改善预后，加速减、撤具有不良反应的西药以及调整机体的免疫功能和提高患者生活质量等方面具有独特优势。现代药理研究也表明，生脉散对于心脏这一器官具有多重药理作用，如具有保护心肌细胞; 改善心肌缺血、减轻心肌缺血再灌注损伤;减少心肌细胞凋亡;增强心肌收缩力;保护心肌线粒体能量代谢; 双向调节心率和血压等作用[2]，对应用生脉散治疗心脉病提供了有益的佐证。



生脉散加丹参的缘由



     张老多年临症总结出，心系疾病中，辨证属气阴两虚、心脉瘀阻者居多。生脉散功善益气养阴，然无活血通脉之效，故张老在生脉散组方基础上加丹参一味而成画龙点睛之笔。丹参养血活血，自古便有一味丹参，功同四物之说。（四物：指四物汤，为方剂学中治疗血瘀证的基础方剂，由当归、熟地、白芍、川芎四味药组成）《本草汇言》谓之：“补血生血，功过归地；调血敛血，力堪芍药；逐瘀生新，性倍川芎”。现代研究亦表明，丹参可改善冠脉循环，可降血脂和抗动脉粥样硬化，且对心肌缺血和心肌梗死有保护作用[3]



参考文献

[1] 王世华,李新龙,何丽云,等. 基于古籍文献的生脉散适应病证可视化分析[J]. 中医杂志, 2019, 60(9): 745-749.

[2] 曹占鸿,潘建衡,李娜,等. 生脉散现代药理作用及作用机制的研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019, 25(22): 212-218.

[3] 马丙祥,董宠凯. 丹参的药理作用研究新进展[J]. 中国药房, 2014, 25(7): 663-665.

   文/潘禹硕

   审校/赵曦彤

   编辑/付海超



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