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糖友周先生，今年49岁，经营一家农贸公司，平时应酬较多，10年前确诊了糖尿病，刚开始，只吃二甲双胍，血糖控制基本达标，随着病程的延长，血糖逐渐升高，又加了格列美脲，血糖依然一路看涨，如今加到了最大剂量，空腹血糖还是在9-10，餐后血糖16-17，还出现浑身无力、泡沫尿的症状。对药物越来越没有信心的周先生找到我们，希望提供一些新方法平稳血糖，同时改善症状。  了解了糖友的具体情况，我们发现，问题出在这件事上： 通常，导致糖友血糖升高的主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。周先生患病初期，可能主要是胰岛素抵抗，吃一些能提升胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍，可以改善胰岛素抵抗，从而达到降糖目的。 随着病程的延长，除了胰岛素抵抗，还出现了胰岛分泌不足的现象，光靠提高胰岛素敏感性已经无法满足正常的控糖要求了，于是又加了磺脲类胰岛素促泌剂——格列美脲。  但是这种药物是通过促进胰岛细胞超负荷工作，使其分泌更多的胰岛素来实现降血糖；时间长了，随着胰岛细胞功能的受损，控糖效果也会越来越差，最终出现药物失效的情况。 这就是为什么，周先生药越吃越多，血糖却越来越高的原因。 我们针对周先生的情况给出了建议： 1.对药物进行调整，针对空腹血糖高，建议在睡前注射一次基础胰岛素，暂时替换掉格列美脲，针对餐后血糖超高的情况，加服阿卡波糖。 2.饮食上注意控制，减少应酬，定时定量吃饭，增加蔬菜粗粮的比重，适量补充优质蛋白（鸡蛋，家禽，牛奶，精肉），避免荤汤肉汤、动物内脏等食物。每周5次有氧运动（快走、慢跑、太极拳等），每次30分钟以上。 3.注意修复自身的胰岛功能，恢复糖代谢功能。 经过调整，周先生的情况得到了明显好转： 一周后，血糖基本达标，空腹血糖已经稳定在6以内，餐后血糖是7-8，坚持三个月的饮食和运动调整，随着血糖逐步下降，已将胰岛素和阿卡波糖逐渐停掉，现在早晚各吃一片二甲双胍，血糖稳定，身体状态良好。 公益解答血糖疑问 您是否【血糖高】降不下来？ 怀疑药用得不对？ 不知道怎么靠吃饭、运动来降糖？ 《精编控糖科普大全》，教您学会合理用药、饮食、运动，让你不花钱也能控好血糖！控糖资料限时免费领取。 |
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