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最近咨询脊柱侧凸的人很多，也看到了很多不能坚持半途而废发展严重的患者，还有在一些网络贴吧中被很多小广告忽悠的患者，我想有必要写一篇关于这方面的文章，提供一些必要的支持。 首先我们规范一下专业用语，脊柱侧弯会引起很多的错误理解，尤其是初学者，所以现在习惯性称为脊柱侧凸。 【1】脊柱侧凸的定义： 脊柱侧凸在临床上是很常见的脊柱问题，在医院的门诊中占据了不少的比例。从医学的角度来看，侧凸角度大于10度，才称之为脊柱侧凸。 脊柱侧凸是指脊柱离开了中线，严重的人可以肉眼可见。大约有4%的人有脊柱侧凸，若再加上10度以下与部分节段侧凸的人比例可能会更高。 【2】男、女的发病比例 基本上女性发生的概率是男性的3到6倍（不同的文献资料给予的数值有区别）。而女生严重侧凸的概率也比男生高出许多。女生侧凸角度大于30°的约为男生的10倍。 【3】多发生于脊柱哪个阶段？ 而脊柱侧凸多发生于胸椎与腰椎，常合并脊柱旋转，偶尔还会有过度的前弯或后弯。 【4】什么时期会加重？ 脊柱侧凸容易在青春期与更年期恶化，脊柱侧凸通常是不会有症状的，病人很少自己发现有脊柱侧凸。而多数是由家人或医生所发现，虽然脊柱侧凸人口数相当多，但真正需要手术的却相当少。80%到95%的脊柱侧凸病人可以避免手术矫正。 【5】脊柱侧凸的简单分型 脊柱侧凸一般分为倒s型，s型，倒c型与c型，甚至曾发现有三曲线的脊柱侧凸。究竟脊柱侧凸如何形成在医学上的共识大约分为4种。 【6】侧凸的成因？ 究竟脊柱侧凸如何形成在医学上的共识大约分为4种。 1、先天性，指的是脊柱的形成与分节过程有问题，导致脊椎长的不完整或分节失败。 2、神经肌肉性，神经肌肉性指的是像小儿麻痹，脑性麻痹，脊柱裂等疾病所造成。 3、退化性，退化性指的是椎间盘退化，骨质疏松，关节炎，外伤或手术所造成的。 4、不明原因（占据80%），不明原因性指的就是不知道脊柱侧凸为何会产生，不过临床上发现不明原因性的脊柱侧凸似乎有遗传的倾向。此外，虽然80%的脊柱侧凸找不到原因，但是成长过程中。避免过早的重量训练与负重是避免发生的注意事项。 【7】目前的筛查和治疗的意义 1、对于轻症的患者，采取每4到6个月的检查是否继续恶化，其实这对于很多没有介入保守治疗的患者来说意义有待商榷。 2、侧凸角度超过25°，建议穿戴支架。但是脊柱侧凸的支架目的是防止恶化，但是效果目前依然存在许多争议。 3、超过40度以上或心肺功能受到影响的病人，以手术矫正为主，但是也先进行先期的保守治疗看看能否进行矫正。 【8】矫正的效果 从脊柱侧凸调整的角度，我们可以这样认为： 1、神经肌肉性，最不容易调整。 2、先天性若日后恶化部分，其实人可以调整。 3、退化性侧凸，也必须根据实际情况才能够下定论 4、在不明原因当中，多数病人都是可以调整的。 【注】直接和你谈可以调整侧弯，却不问什么原因的，还是要谨慎为妙，永远记住要么正规医疗，要么对方所学的老师一定要有足够的信度。（比如是否和李哲人体科学团队学过脊柱侧凸调整相关技术的，因为我们可以做后续的技术支持）不了解，不熟悉的不要轻易去治疗，因为我们见过很多越治越严重的患者。 5、只有一种状况，似乎是完全无效就是俯卧位感觉非常直，站起来感觉脊柱却感觉特别歪，这类型的病人是要花时间调整看看。 【9】侧凸是否有规律？ 接下来我们来谈一谈不明原因性的脊柱侧凸规律性走向。脊柱若在髂骨最高点连线的高度太浅，脊柱侧凸的机会将大大的增加。 大多数脊柱侧凸的病人髂骨最高点的连线都只有不到一个椎骨的高度感觉，好像地基特别浅导致上上边脊柱容易倾斜 侧凸是有规律性的，好比将一整串脊椎拿起。从底下转一下，所有的椎骨开始旋转同一个方向，越底下的脊椎就旋转的越厉害，到上面某一节以上就不在旋转。 标准的S型侧凸，常见多开始于L3（第3腰椎），如果是从L4或L5开始侧凸，相对都比较严重。一般在T10（第10胸椎）回到中线，之后再凸向另外一侧。（配合下图理解文字） 【10】侧凸有什么症状？ 多数无临床症状，这和很多人从第3腰椎开始侧凸有关系，因为第4腰椎半脱位是腰痛的主要因素，而颈椎一般发生侧凸概率低，所以多数脊柱侧凸的人并无腰酸背痛的情形。 【11】治疗中遇到的问题？ 1、接受过正规保守治疗培训的人员多不多？ 目前国内正规从事脊柱侧凸保守治疗的人员少之又少，主要是关于该病在患者和家庭中的认知程度有关。所以，有这方面拥有技能的人员少之又少，一定谨防上当受骗。如何鉴别： ①拿着一纸国外证书展示给你的人，要极度小心，谨慎对待。 ②出示可查阅到相关培训教师及其团队的国内公开信息，增加信度。 ③拿出自己的成功案例不少于5例，并有患者或客户亲笔签名，并可以查证到的，否则不要相信。 ④千万不要相信几招就可以调整好的那种说辞。一个不容易发生的疾病，治疗起来也是周折的。 2、患者本人的问题 一旦进行保守治疗，坚持是非常重要的。很多患者无法坚持，时间一长，心生惰性。如果自己的亲人能够帮着天天治疗，效果不可同日而语。 等疫情过后，广东医科大学功能康复及护理培训中心恢复正常运营，我们将开设系统性的脊柱侧凸调整课程，如需咨询，请私信留下您的联系方式，我们会有专业的课程顾问和您对接。 这篇文章就是我给自己2020年教师节的礼物。 |
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