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荨麻疹为现代医学病名，来源于古希腊人。食物、药物、感染、吸入物、物理因素甚至精神因素等均与荨麻疹的发生密切相关，现代医学认为其发病机制为肥大细胞活化释放组胺和其他炎症介质引起血管扩张及血管通透性增加，导致真皮水肿。 
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中医“瘾疹”“鬼风疙瘩”“风疹块”“赤白游风”均属荨麻疹范畴，《中医外科学》 等书中多采用“瘾疹”作为荨麻疹的中医病名。荨麻疹是一种常见的反复发作的皮肤黏膜过敏性疾病，据统计，15%~25%的人一生中至少发生过一次。西医学对荨麻疹的治疗存在治愈率低、远期疗效差、药物抵抗或依赖、经济负担重等问题。而目前对荨麻疹的中医治疗多采用活血、祛风、熄风、清热、解毒等法，临床疗效较好。 
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病因病机 1. 肝 现代中医对“瘾疹”病因病机的认识，继承了古代医家的主要观点，也就是说主要条件仍是“风邪”所为，当然此处的“风邪”既包括外感之风邪，也包括内生之风邪。“诸风掉眩，皆属于肝”是病机十九条中对肝脏病因病机的高度概括。肝为风脏，而风在荨麻疹的发生发展中起重要作用。 
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同时，“气血失和”是荨麻疹发生的基本病机，肝脏在调和气血中又发挥着重要的作用。首先，肝主调畅气机、调畅情志；又肝藏血，主疏泄。历代医家对情志导致荨麻疹亦有论及，例如 《医学入门》 中有“赤白游风属肝火”的记载。现代人因生活、工作压力大而易情绪紧张、焦虑抑郁，肝郁日久失其调畅全身气机的功能，进而出现气血失和，因而荨麻疹的发病率也日渐升高。 2. 脾胃 《丹溪心法》 曰：“瘾疹多属脾”。 《政治要诀》载：“瘾疹……病此者……有人一生不可食鸡肉及章鱼动风之物，才食则丹随发，以此得见系是脾风。”荨麻疹的发生虽与外界理化因素有关，但机体内环境是关键，虚、痰、瘀的存在则是重中之重。 脾胃为后天之本，营卫气血生化之源。“邪之所凑，其气必虚”，后天脾胃不足，气血生化乏源而致气血不足，气虚卫外不固易致外风袭肤、逗留肌肤，血虚不能濡养肌肤，且血虚易生风， 而出现风团、瘙痒等症；脾胃同居中焦，共主运化，若脾气亏虚，则水谷或水湿不归正化，易致痰浊、湿浊内生，甚至湿蕴化热，湿邪或湿热流注肌肤，或与风合蕴于肌肤，阻滞营卫，肌肤失养，发为瘾疹。 
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同时，相当部分的荨麻疹患者因长期皮肤瘙痒，寝食不安，忧思过度，终致脾虚食减，进而加重病情或发作频繁，即发病及病情与脾气亏虚均密切相关。现代中医以调理脾胃为原则治疗荨麻疹也取得了较好的临床疗效，进而反证荨麻疹的发病与脾胃相关。 3. 肺 肺主气属卫，司呼吸，在体合皮毛，主一身之表。《诸病源候论》 载：“人肤虚，为风所折，则起瘾疹。”以风邪为主导的外感六淫，均可导致荨麻疹。肺主皮毛，肺虚卫气不固、风邪袭表，致营卫不和是荨麻疹发病的重要原因：肺卫不固，风寒或风热之邪搏于肌肤，或内传于肺或其它脏腑，致使营卫失调而发生急性荨麻疹；慢性荨麻疹多因病程日久，气阴两伤，气虚卫表不固易受邪侵，阴虚血燥而生风，终致内外相合，同气相求，遇寒、遇热而发或遇劳即发。 
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人之皮毛乃营卫荣养护卫之处，卫气虚弱，容易邪气外束，搏击肌肤，可见风团，营卫失和，则皮肤瘙痒。肺气虚弱，汗孔开阖失司，若汗多者，邪气容易侵犯并滞留于人体，若汗少者，则体内代谢产物不能排出，郁留于肌肤，都可引起邪气内留，营卫不和，风邪夹杂寒、湿、热邪影响气血运行，或脏腑功能不调则容易迁延不愈。 4. 肾 《素问·四时刺逆从论》 早有“少阴有余，病皮痹瘾疹”的记载。（唐）王冰注云：“肾水逆连于肺母故也，足少阴脉从肾上贯肝膈入肺中，故有余病皮痹隐疹。”这是瘾疹作为中医病名出现最早的记载。荨麻疹的发病，一般是在先天体质因素的基础上，因感风、寒、湿、热之邪，或饮食不慎，或七情内伤等诱发。肾为“先天之本”，内藏元阴、元阳，是一身阴阳之根本。慢性荨麻疹反复发作、经久不愈，最终会粍伤人体的阴精血液，引起肾阴虚，进一步发展可能导致阴阳俱损。 
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中医学认为，肾为“脏腑之本、十二经脉之根、呼吸之本、三焦之源”，因此有学者提出，顽固性、难治性慢性荨麻疹与肾虚密切相关，因此在其治疗时应认真观察患者的肾阴肾阳之间关系，维持二者的动态平衡。 现代医学认为，某些类型的荨麻疹如遗传性家族性荨麻疹疹综合征、家族性冷性荨麻疹、迟延性家族性、局限性热荨麻疹等的发生与遗传因素相关。这与肾为先天之本在某些程度上不谋而合。 辩证分型： 1.风寒型 风团色淡红或苍白，好发于头面、手足等暴露部位，遇风受寒后皮损加重，得温则缓，冬重夏轻；舌体胖淡，苔白，脉浮紧或迟缓。 治宜祛风散寒、调和营卫，方用荆防败毒草散加减。 2.风热型 发病急剧，风团色红、灼热，遇热则剧，伴有发热、咽喉肿痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉透表、祛风清热，方用桑菊饮加减。 
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3.血热型 先感皮肤灼热刺痒，搔抓后立即起风团或条痕隆起，越抓越多，尤以夜间为重，发疹时心烦不宁，口干思饮；舌红，苔薄黄，脉弦数。 治宜清热凉血、消风止痒，方用消风散加减。 4.脾虚型 风团迭发不愈，伴形寒怕冷、四肢不温、脘闷纳呆、腹痛便泻；舌淡，苔白，脉沉细缓。 治宜温中健脾、调和营卫，方用附子理中汤合桂枝汤加减。 5.血虚型 风团反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，或疲劳时加重；舌红、少津或舌质淡，脉沉细。 治宜滋阴养血、疏散风邪，方用当归饮子加减。 |
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