一剂有效，偏头痛治疗经过

偏头痛

女，35，偏头痛2周左右，一侧搏动感明显，病人说：右边耳朵后面头皮一跳一跳的扯着疼、麻，跟过电似的，左手臂上也起了一些湿疹，比较痒，天气炎热，心情很是烦躁。在当地社区中药服用三天无效，不方便扎针，因北京疫情，故此求我在线诊疗。

口干口渴咽干，喝水不解渴，烦躁，吹风遇冷会加重，舌质暗红苔薄白有少许点刺。

此为肝胃热胜，外有风寒邪气，内有气滞血瘀。

偏头痛，我常用散偏汤与川芎茶调散加减，肝胃热胜则加白虎汤清胃火和小柴胡汤清肝胆火。

川芎 30g 荆芥 12g

防风 10g 生甘草 6g

生白芍 30g 郁李仁 10g

柴胡 24g 香附 10g

白芷 15g 黄芩 10g

生石膏 30g 知母 10g

薄荷 10g

后下 川牛膝 30g

三剂。代煎。一天两次

服一袋，中午睡了两小时，起来后头疼消失。口渴消失。

不料得意忘形，网上吹空调，吹风扇，第二天醒来，头疼又作。再服药似效果不佳。

下午予社区针灸，稍稍缓解。

此时口干口渴已不明显，但不敢吹风吹冷，予加白芥子麻黄散风寒除痰湿。

川芎 30g 生甘草 6g

生白芍 30g 郁李仁 10g

柴胡 24g 香附 10g

白芷 15g 黄芩 10g

生石膏 30g 知母 10g

薄荷 10g

后下 川牛膝 30g

炒芥子 10g 麻黄 6g

3剂自煎

药未服完，头疼消失。未复发。

虫二按：

偏头痛，大部分情况下早期治疗效果很好，若一开始没有用正确的方法，可能会持续好多年。文中的例子，算是比较幸运，她三年前偏头痛，一碗中药喝下去就好了。为何现在吃了中药不见效？因为前医开的方子根本就是一个调理的方子，健脾驱湿，看似很合理，但就算喝几个月也不会有效果的。

头疼需重用川芎，在陈士铎辨证录里面，散偏汤为代表方。过去走方郎中，都把这个散偏汤打成粉，遇到偏头痛冲下去，喝下去立效。有识之士多知。

但应该审明体质寒热，有热清热，有寒散寒。比如患者口干渴明显，这个症状不除，则偏头痛肯定不会好。这样才能取得好的效果。否则徒有秘方在手，也会时灵时不灵。

散偏汤

散偏汤是一种以川芎、白芍、白芷等为主食材的药类食物。主要是为了行气活血，通络止痛。

基本内容

【方名】散偏汤《辩证录》卷二方

【处方】川芎（30g）白芍（15g）白芷（10g）白芥子（10g）柴胡（10g）制香附（10g）郁李仁（6g）生甘草（3g）

【用法】每日1剂，水煎服，分2次服，发作期可分3～4次服用。1剂即止痛，不必多服。服药期间嘱病人暂停服用牛奶、蛋类食品。

【适用病证】行气活血，通络止痛。血管神经性头痛（气滞血瘀型）。发作性头痛，大多数为一侧，个别为两侧，呈较剧烈的胀痛、跳痛和刺痛，持续时间数小时或1～3天，反复发作，间隔数日或数周不等。因情绪波动，疲劳而诱发，部分无明显诱因。并伴有恶心呕吐，头晕目胀，心烦易怒，胃纳不振等症状，约半数患者舌边尖见瘀点或瘀斑，舌苔薄白居多，脉象多弦。