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口腔溃疡，是非常常见的一种症状，熬夜上火、吃辛喝辣、压力大……都可能导致舌头、脸颊、唇内长出溃疡疮口，还会伴有灼痛感。不过多数情况下一周内就会自愈，所以在很多人眼中根本不算病。但临床发现，很多口腔癌患者在确诊之前，都认为自己只是普通的口腔溃疡，意识到问题的严重性后，已经耽误了最佳治疗期！临床案例：58 岁的杨女士，右侧口腔颊黏膜出现溃疡一个多月，内外用药都不见效，且灼痛感越来越强，于是来到医院检查……医生对其口腔里的溃疡组织做了活检，发现这并不是普通的溃疡，而是口腔癌。小小的口腔溃疡，怎么跟癌扯上关系了？其实口腔溃疡跟口腔癌部分症状类似，所以常被误判。下面百草君来科普一下，如何分辨良、恶性口腔溃疡，以及确诊为恶性后，还能治吗？一般炎症或外伤引起的良性溃疡，最多2周就会痊愈。但若2个月都没愈合，或1个月内同一部位反复发生溃疡，应该立刻去就诊。因为口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显，早期常被人当做普通溃疡对待，区别之一就是发病周期。张大嘴巴，观察脸颊、舌头上的溃疡，如果呈圆形、椭圆形或条状，边界规则，触之柔软有痛感，就是普通的溃疡。若口疮边界不规则，溃疡底部有较深的凹陷、边缘隆起，触之不平整，伴有颗粒感，同时呈暗红色，就该引起警惕了。良性口腔溃疡，并不合并颈部淋巴结肿大。而恶性溃疡常合并颈部淋巴结肿大，淋巴结往往质地较硬、边界欠清，活动度差。另外，大家也要经常观察口腔状况，正常口腔黏膜是粉红色的。如果出现白色、褐色或者黑色，说明黏膜表皮细胞在发生变化。如果出现口腔黏膜白斑，伴有凸起、硬结、浸润等症状，则需进行活检确定是否癌变（中老年人是高发群体）；如果出现黏膜红斑，很大概率是癌前病变，需马上就医确诊。口腔癌的治疗手段及方法较多，主要包括手术治疗、放射治疗、化疗药物治疗等，以及近年来逐步形成的综合序列治疗。√早期口腔癌，一般首选手术治疗方案，目的是彻底清除肿瘤组织，手术应在“无瘤原则”下，彻底切除肿瘤原发灶及引流淋巴组织。但若患者身体状况不允许，可采用单纯放射治疗。√放射治疗相对安全，没伤口、也没有麻醉手术风险，不受解剖部位及重要器官的限制，能对已入侵到肿瘤外组织的散在肿瘤细胞进行杀灭，并能同时对淋巴引流区进行治疗。对于早期口腔癌比如舌癌，放射治疗也能获得与手术相同的治疗效果。√化疗一般针对中晚期、伴有远处转移的患者进行应用，虽然在效果方面一直存在争议，但对于晚期不能做手术和放疗的患者而言，也具有抑制肿瘤细胞活性、杀伤可能存在的微转移肿瘤细胞，为后续的治疗提供可能的机会。√采用单一的治疗手段，口腔癌复发率较大、预后较差，因此百草君在此做提醒，进行各种方案的综合序列治疗，定个体化的治疗方案，才能一步改善患者的生存质量。当然，治病不如防未病，了解发病因素，才能在生活中更好地预防，目前已知口腔癌发生与以下6大因素相关：吸烟与饮酒；辐射损伤；口腔卫生不良；营养不良；遗传因素；病毒感染周一海.警惕潜伏在口腔里的恶疾[J].江苏卫生保健,2019(12):22-23.黄泽浩,陈坤,张铁柱.不同治疗方式对口腔癌患者生存质量影响的研究进展[J].海南医学,2018,29(06):834-837.
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