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本方为治疗少阴阳虚，寒湿内盛身痛的主方。症见身体痛，骨节痛，手足寒，背恶寒，口中和，脉沉等。方用人参、附子温阳祛寒；白术、茯苓健脾燥湿；芍药和营通痹。共起温经扶阳，健脾除湿之效。现代用于风湿、类风湿关节炎，心力衰竭，内耳眩晕，阳虚感冒等病。 身痛(阳虚感冒) 李某，男，76岁，2012年11月5日诊。 主诉：全身酸痛伴背部恶寒，自汗3天。 患者素禀体弱，常易胃痛感冒，今冬气候骤冷，触冒风寒，感浑身酸痛，自汗畏寒，背冷尤甚，困倦嗜睡。自服三九感冒灵，自汗更甚而恶寒不减，迁延两日，病情日重，今由其子带来就诊。 刻诊：患者面色觥白，四肢逆冷，鼻塞声重，自诉恶寒怕冷，背冷甚，身痛骨节酸痛，困倦思睡，时时自汗。诊其脉沉而弱，舌质淡苔白薄，舌体胖而质嫩。 诊断：阳虚感冒。 中医辨证：肾阳虚，寒湿内盛，感受风寒，营卫不和。 方选附子汤化裁。 附子20g，茯苓30g，红参12g，苍术15g，白芍15g，桂枝15g。3剂，水煎服。 服1剂，恶寒身痛减，3剂服完，病若失。后经随访，愈后体力超过以前，至今已1年未感冒。 按：本例体弱多病，经常感冒，笔者治其感冒遵照“实人感冒发其汗，虚人感冒建其中”的原则，常用桂枝汤、补中益气汤等加减应用。本次感冒伴自汗，初拟用桂枝汤，但经详细观察，见其表现为身体痛、手足寒、骨节痛、背恶寒，加之困倦思睡、脉沉等，辨证为少阴阳虚，寒湿内盛，选用附子汤温阳化湿，镇痛祛寒，加桂枝调和营卫。由于辨证用药思路正确，药仅3剂，不但迅速愈病，且改善体质，提高抗病能力，使患者病愈至今体质状况良好，1年多来再无感冒发生。 |
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