体检时发现颈动脉居然有斑块?! 你是否遇到过颈部彩超体检报告写着:“血管内中膜增厚”或“斑块”,这是什么意思呢? 血管壁有外膜、中膜、内膜,三层膜紧贴在一起,颈部彩超可以通过测量来判断颈动脉的厚度。 ● 内中膜厚度不超过0.9毫米,属于正常范畴; ● 内中膜厚度达到1~1.4毫米,属于内中膜增厚; ● 内中膜厚度大于1.4毫米,属于颈动脉斑块形成。 斑块分三种类型:软斑、硬斑、混合斑 软斑:也叫“不稳定斑块”,危险系数较高,它就像刚刚落地的雪花,风吹过的时候,雪花就容易被吹走,飘到其他地方。 动图来自SOOGIF 硬斑:也叫“稳定斑块”,危险系数相对较低,它就像雪花堆积后结成的冰块,和地面牢牢贴合,不容易被风吹散。 混合斑:“软斑”和“硬斑”的混合体,危险系数高。 斑块主要含脂质,较软,像“小米粥”一样呈黄色,这种动脉硬化斑块又称“粥样”硬化斑块。 斑块是如何形成的? 动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程: 01高血压、高血脂、糖尿病等多种因素导致。 02血管内皮受损,血液中过多的脂质沉积于受损血管的内外膜夹层间血管壁,形成早期的脂质条纹,经过多年的进展,最终发展为粥样硬化斑块。 当血管内膜拱起的程度越来越大,就促使内膜管腔变窄,甚至完全堵塞。血流的速度受到挤压阻滞,变得缓慢,甚至消失。 另外,有的不稳定斑块脱落或破损,堵塞脑血管,容易发生缺血性脑血管疾病,如脑卒中等。 那么,怎么判断斑块是否脱落? 颈动脉彩超是颈动脉斑块最常规的检查方法。可对斑块进行厚度和长度的测量,根据回声的性质对斑块成分进行初步的判断。 其他检查方法 1、头颈CTA:可清楚显示头颅动脉的斑块和狭窄程度,测量斑块体积、构成和类型。 2、三维超声和高分辨多序列磁共振:可对颈动脉斑块实现立体测量,能更清楚地鉴别其中斑块的成分,从而识别出易损斑块,进一步评估缺血性脑血管病的发病风险。 发现颈动脉斑块后需采取什么措施? 初次发现颈动脉斑块(除高危因素人群),最初2年内每半年复查一次,观察斑块有没有增大、是否稳定;若2年内保持不变,可改为一年复查一次。 有高危因素的人群,需去除高危因素,对于高血脂的患者,一般需连续服用降脂药,每6个月~1年复查颈动脉彩超,并抽血化验血脂及肝功能。 大部分颈动脉斑块患者没有任何症状,往往通过颈动脉彩超发现; 有少数人颈动脉斑块造成血管严重狭窄的情况下,会出现相应血管供血不足的症状。 颈动脉斑块一旦形成,绝大多数不可逆。他汀类降脂药不仅可以降血脂,还有防止斑块进一步扩大、稳定斑块的作用。 颈动脉斑块严重了怎么办? 如果颈动脉斑块大,颈动脉狭窄程度>70%(中-重度狭窄)同时伴有脑梗死时,考虑手术治疗。 手术方式有两种 颈内动脉剥脱术:通过手术把血管内的斑块剥离出来。 血管内介入治疗:通过导丝,在血管狭窄的地方放入球囊或支架,把血管撑开。 文末小贴士: 1、定期体检; 2、关注报告上斑块的性质、大小和部位; 3、正规就医,选择合适的治疗方式。 作者 | 海淀医院 周正宏 编辑/排版 | 夹心、布丁 |
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