|
颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因，而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。严重者可引起死亡。 颈动脉彩超是目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。诊断颈动脉狭窄的准确性在95%以上，多普勒-彩色超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用。 颈部的血管，包括颈动脉系统和椎动脉。我们常常说的“颈动脉超声”说的是颈动脉系统。颈动脉左右对称，根据部位不同又分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，在这些血管中，颈内动脉是最重要的。供应大脑半球的前部3/5的血液。 颈部血管超声可以同时检查椎动脉。椎动脉分为左右两侧，供应大脑半球后部的后2/5、脑干和小脑。由于椎动脉起源于锁骨下动脉（多数情况下），两者关系密切，因此有时也会检查锁骨下动脉。 动脉彩超检查通过超声影像技术，通过超声波反射的原理，评估颈部血管正常解剖结构、血管走行和血流信息，清晰显示血管有无内中膜增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位、大小，评估是否有无血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞。来判断血管疾病如高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中等风险。 近年来的研究提示颈动脉内中膜厚度与心肌梗塞的发生有着明显的相关性；内中膜厚度每增加0.1mm，心肌梗塞发生的危险性上升11%。高危人群最好筛查颈动脉彩超，以便尽早发现颈动脉斑块，了解斑块的大小和性质，并及时调整饮食或药物，控制斑块发展。 像我们脑血管疾病筛查通常是做颈动脉彩超。既经济，有能够发现许多问题。 那么哪些人需要做颈动脉彩超呢？ 1. 有头晕、头痛、严重记忆力减退症状者。 2. 有心脑血管疾病家族史，即父母或兄弟姐妹有心脑血管疾病。 3. 体型肥胖、血压高、血脂增高、糖尿病、冠心病、脑血管疾病者。 4. 不良饮食生活习惯：吸烟、饮酒、嗜咸、嗜油腻、在外就餐多、久坐少动 。 关于血管彩超的几个概念名词（有时候彩超报告中常常可以看见）： 1. 颈动脉内中膜：指颈动脉内膜管腔面与外膜分界面之间的距离。彩超检查颈动脉内中膜厚度（IMT）来确定是不是有动脉斑块形成。 2004和2006年的欧洲中风疾病年会统一了颈动脉颈动脉内中膜厚度的定义和斑块的区别：颈动脉颈动脉内中膜厚度≥1.0mm为内中膜增厚；颈动脉粥样硬化斑块是：①颈动脉内中膜厚度局部向腔内突出至少0.5mm ②或者与周围的颈动脉内中膜厚度对比大于50% ③或者颈动脉内中膜厚度 ≥1.5mm。 2.根据超声声学特点，颈动脉粥样硬化斑块一般可分为低回声、等回声、强回声及混合回声斑块，一般来说，低回声、等回声斑块是软斑，强回声斑块是硬斑。而根据超声造影后增强特点可将斑块分为易损斑块和稳定斑块。硬斑是成熟的，稳定的斑块，相对安全的斑块，最危险的斑块是低回声、等回声斑块是软斑，也就是易损斑块。 颈动脉狭窄分级：根据其狭窄率有四个不同程度的分级，狭窄率在50%以下的为轻度狭窄，狭窄率在50%-70%的为中度狭窄，狭窄率在70%以上的为重度狭窄，而如果狭窄率达到100%，那就是颈动脉闭塞了，这是非常危险的情况。 如果发现了颈动脉斑块导致颈动脉狭窄到了一定的程度，则应该进行积极的治疗。其治疗方法分为两方面: 一方面是药物治疗，比如抗血小板药物和他汀，这是治疗颈动脉粥样硬化及斑块形成的主力军； 一方面是颈动脉内膜剥脱术（CEA，一种通过外科手术把动脉硬化斑块从血管里面剥除出来的手术）或颈动脉支架成形术（通过血管内介入方法把狭窄的动脉用支架撑开来的方法）。 |
|
|
