随着大家的健康意识的逐渐提升,体检已经是每年必须做一次的事情了。很多中老年人在拿到体检报告后,发现自己长了“颈动脉斑块”,这个词听着很吓人,长在脖子这个重要位置上,而且听说以后很容易得中风。但是颈动脉彩超报告又很复杂,基本看不懂,让大家很害怕。今天,我们就来详细讲讲颈动脉斑块,教大家自己在家就能看懂报告。颈动脉就是位于脖子处的动脉,它连接着我们头部与身体,负责血液输送,维持着大脑的正常运转。颈动脉斑块是长期动脉粥样硬化的结果,2020年曾有数据显示,我国有近2亿人患有颈动脉斑块[1],其中在70-90岁年龄段中,有63%的人都存在颈动脉斑块[2]。斑块的危害在于会导致血管出现狭窄,引起脑供血不足,如果血管狭窄程度较轻,患者可以没有任何症状;如果狭窄程度较重,可出现头晕、头昏、耳鸣等脑供血不足症状;如果斑块破裂脱落,还会堵塞血管引起脑梗死,危险程度可想而知。而且颈动脉是全身动脉的重要部分,如果此处动脉已经产生斑块,其他重要动脉如冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等可能已经发生同样病变,需要高度重视。- 强回声(硬斑块):因含有大量钙化而较稳定,若干预得当,可以避免破裂;
- 混合回声:强弱回声混杂,提示斑块性质不稳定,可能存在破裂倾向;
- 低回声(软斑块):属于不稳定斑块,说明有出血倾向,需要积极治疗。
正常的中膜层厚度是<1.0mm,若厚度>1.5mm则视为斑块形成。研究表明,IMT每增加0.1mm,心肌梗死危险增加15%,卒中危险增加18%。[3]有研究表明,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.0mmol/L以下,多数斑块将不再继续增长;将LDL-C控制在1.5mmol/L,大多数富含脂质的动脉斑块将可以逐渐缩小。减少富含胆固醇和饱和脂肪食物(红肉、全脂乳制品等)的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼和植物油等富含不饱和脂肪的食物有助于降低LDL-C。 吸烟会升高甘油三酯水平,降低好胆固醇水平。酒精会刺激机体,使胆固醇进行沉积,同时也会造成动脉粥样硬化。 每周运动3-5天,每次至少做连续半小时的有氧运动,可选择快走、慢跑、打太极、跳广场舞等,以身体微微出汗为宜。
有颈动脉斑块的患者均应行抗血小板治疗来预防血栓形成,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。 他汀类药物不仅可以降低血脂,还可以稳定斑块,防止斑块破裂,预防血栓形成。常用药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,都属于中高强度降脂药物。 若颈动脉斑块狭窄程度≥50%,则应该立即接受他汀治疗,并将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。 Tips:他汀类药物是首选,加点卵磷脂效果更好 卵磷脂参与脂肪代谢,能阻止胆固醇在血管壁上沉淀,从而起到降低血清胆固醇的作用,与他汀类药物联用,还具有增效减毒的作用。 高血压和糖尿病都是导致斑块形成的高危因素。 颈动脉斑块合并高血压患者应将血压控制<140/90mmHg;糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。 参考文献: [1]PeigeSong, PhD,Zhe Fang, MD,Hanyu Wang, BA,et al.Global and regional prevalence,burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review,meta-analysis, and modelling study.THE LANCET Global Health,2020.[2]Clarke R, Du H, Kurmi O, etal. Burden of carotid artery atherosclerosis in Chineseadults: Implications forfuture risk of cardiovascular diseases. Eur J PrevCardiol. 2017Jan1:2047487317689973. doi: 10.1177/2047487317689973.[3]超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的方法和规范化应用
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