 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊，咱们脖子上的甲状腺结节。 这个东西，长在脖子上，摸上去一个大包，这让人感觉挺不好的。有的人啊，检查出来以后，忧心忡忡，生怕变成癌。 对此，我只能说，这玩意儿你不用怕。绝大多数人都是良性的。 而且，用中医的视角看，这玩意儿其实就是痰湿凝聚所致。痰湿，你一定听说过吧？对啦，它就是“痰湿”这个老朋友变的。  来吧，我给你说一个真实的医案。 我从前工作的地方，有一个中医前辈，特别善于治脖子上的这些包包块块。为了避免广告嫌疑，我不告诉你人家姓名。我就告诉你，他是怎么治的吧。 有这么一回，他接待一个女患者，年46岁，大概在一个月前发现有甲状腺瘤。它出现在甲状腺的左侧，很小的一个结节，也就是1.5cm×0.8cm。质地摸上去有点硬，表面也比较光滑，按下去不疼，吞咽的时候可以上下动。 患者当时心里挺害怕的。而且整个人胃口不好，容易疲劳，说自己肯定是得大病了。 刻诊，见舌苔白腻，脉象细涩，舌质发淡。 看到患者愁眉苦脸的样子，老大夫没忍住就笑了。他安慰说：“你自己吓唬自己，没病也得想出病来。你这就是痰块，我给你打开就完事儿。以后别瞎合计了”。 于是，开了一张配伍。方见—— 炒白术15克，茯苓15克，陈皮5克，姜半夏15克，夏枯草20克，当归10克，昆布15克，煅牡蛎30克，浙贝母15克，水煎服，一共是14剂。  结果，用药之后，结节小了，变成1.0cm×0.6cm。接着再用药，结节又小了，变成0.5cm×0.3cm。这以后，停药，定期观察即可。患者整个人心情愉快，乏力疲劳之感消失，胃口大增。 读者朋友，你通过我的描述，感受到什么信息了吗？ 我跟你讲，这里头的道理其实很简单。简单到什么程度呢？就是你只要认真看我接下来的描述，就一定能明白。 我跟你讲，这个甲状腺结节啊，中医看，它就是瘿病。方才我说，老大夫讲这是“痰块”，这说法很形象。意思是，你之所以生这个东西，源于脾虚而痰湿内生，痰湿阻滞经络、凝结成块。当然，这个是中医对瘿病的一般认识，代表大多数情况，并不能准确定义每一个患者的实际情况。 不过对上头这个女患者来说，她确实就是脾虚生痰湿，凝聚成块，阻滞经络。你看，她舌淡苔白腻，胃口不好，容易疲劳，这不都是脾虚生湿的写照吗？脉象细涩，一方面源于脾虚气血不充，一方面源于痰湿阻滞脉道。 这时候怎么办啊？按照中医的认识，你既然是痰湿阻滞所致，那我就直接给把痰湿化开，不就得了吗？ 怎么化啊？上头医案里的配伍，其实用到了二陈汤加减。 什么是二陈汤啊？我跟你讲，这个可有名啊。它出自《太平惠民和剂局方》，是中医里头的燥湿化痰、理气和中的配伍，被誉为“治痰之总剂”。它的基本组成，是半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜和乌梅。其中最主要的，就是陈皮、半夏、茯苓、甘草。陈皮行气除湿，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利水。这三个都是奔着痰湿去的。  在这个基础上，配上夏枯草、昆布、牡蛎和浙贝母散结、软坚、化痰，还有当归活血化瘀，这样就比较周全了。 可以说，这个二陈汤加减啊，治疗甲状腺结节，证属痰湿郁结的，那是很常见的中医办法。我前文所说这个老大夫，善于治疗脖子上的包块，其实说来说去，他用的就是二陈汤加减。用他的话说，二陈汤，是个宝，哪里有包就治哪里，根据不同的病情巧妙化裁。这里头的学问要想吃透，还真不容易。 我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。我不能说，所有的结节、包块，用这思路都好使。但是，这是一个临床实践的经验，比较确切有效，对一部分人合适，所以我就拿出来，带着您一起领略。 最后啊，我告诉你一句话，这就是“结节包块，皆属痰湿”。 这个话有道理。你发现没有，痰湿比较重的人，身上爱起包！有的人，后背上你一摸，发现全是小疙瘩。还有的人，脖子上动不动起个小包、小闷头。有的疼，有的不疼。我跟你讲，这类人往往痰湿较重。只要想办法，把痰湿化散掉，这些包块准没！我就见过一个，脖子上起大包、大闷头好几年。结果，人家一减肥，包块没了。你说这有没有意思？ 好了，就说这么多吧。 |
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