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颞颌关节（ Temporomandibular Joint）TMJ又称为颞下颌关节，易诱发颞颌关节紊乱综合征；颞颌关节紊乱综合征是指由各种原因引起的下颌运动异常、疼痛、 弹响 、咀嚼等问题；MRI具有较高的软组织分辨率，可以清晰的显示关节盘的形态和组织结构，且具有多参数、多序列、多角度成像的特点，是目前临床常用的颞颌关节影像学检查方法。 解剖 首先来回顾下颞颌关节的解剖结构 图片摘自于Grant解剖学图谱 序列选择 临床工作中我们遇到需要行颞颌关节扫描的患者不是很多，所以大多设备没有设置好颞颌关节的扫描卡片，最近遇到几例患者，自己做了扫描卡片，改了一些参数与大家分享。 在飞利浦原厂序列能找到关于颞颌关节的序列，路径如图 大家有没有注意到TMJ文件夹中没有PDWI压脂序列，我们扫描关节常常采用PDWI压脂序列这样能更好的观察关节软骨的情况；序列PDWI TSE可以直接改成PD WI压脂序列，原始默认的采集体素为0.62x0.87x3，扫描时间为4分51秒；需要修改我们需要的调整的参数较多，后来我发现有一种更好更快且修改参数比较少的PDWI 压脂序列。 使用原厂腕关节扫描文件夹中的PDWI 压脂序列，原始默认的采集体素为0.5x0.56x2.5，扫描时间为3分41秒。 具体参修改如下，供大家参考 修改后采集体素为0.60x0.66x3，时间为2分20秒，其实还有进步的空间。 扫描分为两次扫描分别为张口为和闭口位；我设置的计划扫描序列卡片供大家参考，大部分序列都是来自于原厂TMJ文件夹中； 这里有个3D T1WI和电影序列我设置为备选，如果不扫的话大约16分钟，根据患者情况而定是否继续扫描这两个序列。 线圈 一般我们都没有配备专用线圈，我们采用头颅线圈，为了获得更好的图像质量不建议使用头颈联合线圈； 建议先扫闭口位然后张口位；在更换张口位时，张口咬纱布的过程头尽量不要动，如果患者头颅移动幅度较大我们需要重新定位！ 扫描定位 斜矢状位定位 先扫出横断位和冠状位用来定位斜矢状位；定位小技巧先在冠状位上定斜矢状位，定位线平行于下颌支的方向，这样防止先在横断位上定位斜矢状位后，定位线乱的看不清楚定位线中心是否平行于下颌支方向！横断位上定位线垂直于髁突长轴，包括整个颞颌关节。 T1WI SE 和3DFFE T1WI，我没有把这两个序列作为常规扫描时间太长而是作为备选序列；而是选用了2D的TIWI FFE序列。
闭口位TIWI及PD WI压脂
张口位TIWI及PD WI压脂
斜冠状位定位 斜冠状位在横断位上扫描线平行于髁突长轴方向，矢状位上于下颌支走向平行。 PDWI压脂冠状位和前面修改的参数是一个序列只是改了扫描方位；冠状位采用闭口位扫描。
这两张图像是在砀山县人民医院做的
颞颌关节动态电影movie
颞颌关节MR解剖图谱来自于网络 小结 综上所述，颞颌关节MR扫描显示关节组织结构及半月板较为清晰，对于颞颌关节相关疾病的诊断具有较高价值，可作为常规检查开展，为临床诊疗提供准确的依据。 希望这篇文章能对大家有所帮助，不足之处请多多指正！如果您有颞颌关节TMJ方面的意见和建议，可在下方留言，或者公众号留言。如果您有好的扫描方法可以投稿给我，我帮忙发布，分享给大家，且注明出处，我们共同学习！谢谢大家的支持！ |
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