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常规颞下颌关节MRI检查是由一系列矢状面和冠状面成像组合而成。MRI检查方法一般包括：成像方位和步骤；表面线圈和MRI扫描参数选择。目前普遍认同的颞下颌关节MRI检查方位和步骤为：①横断面定位扫描，通常采用T1WI ；②闭口斜矢状面成像(扫描线垂直于下颌髁突的内外径长轴，图1)，通常采用PDWI；③开口斜矢状面成像，通常可选用PDWI或T2WI；④闭口斜冠状面成像(扫描线平行于下颌髁突的内外径上长轴，图2)；通常采用PDWI或T2WI。研究表明，斜矢状面结合斜冠状面MRI检查可以避免部分假阴性诊断，故不能忽略颞下颌关节斜冠状面检查。笔者经验提示，T2WI 在诊断颞下颌关节异常上甚为重要和关键，故在上述斜矢状面检查中应包括T2WI (通常选择斜矢状面开口位)。 
表面线圈对获取高质量颞下颌关节图像而言甚为关键。虽然直径范围为6 ~12cm的表面线圈均能提供较佳的信噪比图像，但在条件许可的情况下多采用省时的双表面线圈进行颞下颌关节的MRI检查。由于两侧颞下颌关节具有联动作用，且60%初始出现单侧颞下颌关节疼痛和功能异常者可在以后阶段出现对侧颞下颌关节异常，故一次检查包括双侧颞下颌关节甚为重要。一般应用经验提示，在显示颞下颌关节轮廓和形态变化上，PD WI优于T1WI。作者经验提示T2WI能较PD WI更清晰地显示某些颞下颌关节异常，如关节腔异常积液和关节盘穿孔等。此外，压脂T2WI上还可显示颞下颌关节骨髓结构的异常变化。颞下颌关节MRI检查的扫描序列和相关参数大致如下：PD WI的扫描参数为：TR (重复时间) /TE (回波时间) =1500 ~ 2200ms/20 ~ 30ms ; T2WI的扫描参数为：TR/TE=2000~3000ms/70~80ms。斜矢状面上，扫描层厚为2mm，层隔为1mm。斜冠状面上，扫描层厚为1.5mm，层隔为0.5mm。扫描视野(FOV)为10~12cm。斜矢状面成像矩阵：256x192；斜冠状面成像矩阵：256x160。激励次数：2~4次。近年来，不少研究者还尝试应用其他MRI方法对颞下颌关节进行检查。这些方法主要有增强MRI、MR关节造影和颞下颌关节动态成像(包括假动态和近似真动态成像)。一般情况下，增强MRI检查用于炎症、肿瘤和瘤样病变的显示。尽管有研究显示静脉内注人钆对比剂能更清晰颞下颌关节的解剖结构，但迄今为止仍少有人将其列人常规检查。MR颞下颌关节造影的设计主要是基于解决常规MRI检查所不能诊断的关节盘穿孔和关节盘附着撕裂问题。和普通颞下领关节X线造影一样， MR颞下颌关节造影系将顺磁性对比剂(通常为钆剂)注入颞下颌关节上腔或下腔，然后进行斜矢状面T1WI或PD WI 扫描以观察造影剂在关节腔内的分布。如果发现注入单腔的对比剂流人另一关节腔隙，则多提示有关节盘穿孔或关节附着撕裂。笔者认为不采用注入钆剂于关节腔的方法也能对关节盘穿孔或撕裂作出诊断。首先，平扫T2WI可清晰显示异常渗出的液体在关节上下腔内的分布状况，进而能帮助诊断者对关节盘穿孔和盘后附着撕裂的可能性进行判断。其次，如遇关节腔内无积液状况，则也可通过注入生理盐水(不必是钆剂)后行T2WI检查对关节盘穿孔和盘后附着撕裂进行诊断。颞下颌关节动态成像包括假动态和近似真动态两种。假动态系采用快速梯度回波序列(GRE)，通过使用一种特殊开口装置，使开口或闭口以1 ~ 3mm的间距逐渐增大或减小，同时对每个开口或闭口位置进行快速GRE序列成像，然后将各开口和闭口时的颞下颌关节图像通过计算机软件进行整合，以接近电影播放的速度进行颞下颌关节的电影动态成像。该方法的优点是：①可以显示下颌髁突和关节盘在开口和闭口时的运动状况；②可以显示开口或闭口运动时关节盘形态的变化，如关节盘卡位时的形态变化等。该方法的缺点是：成像过程中采用外部装置辅助开口和闭口活动，并非受检者自主的肌肉运动，故不能真实体现受检者的生理和病理变化。同样，颞下颌关节的假动态成像只是对各运动时相进行的人为组合，并非真实的颞下颌关节动态成像，故只能视之为一种模拟，不能视其为完全真实情况的反映。随着MR扫描速度不断加快，近似真动态的颞下颌关节成像也已逐渐应用于临床。近似真动态MR成像系采用SE-EPI18和FISP19或FIESTA20序列，在被检者连续缓慢张口和闭口过程中对其颞下颌关节进行成像的过程。由于近似真动态的MR成像速度有限(目前为：幅/1.5s左右)，故在检查时对患者的张口速度有较为特殊要求(完成1次张闭口动态成像20~30s)。相对于颞下颌关节假动态MRI而言，近似真动态MRI技术基本上能比较真实地反映受检者颞下颌关节的生理和病理运动变化。相信随着MR成像速度的不断加快，更为真实地反映颞下颌关节运动状况的MRI检查技术能为诊断提供更为可靠的依据。
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