【原】中医儿科学——肺实肾虚哮喘——都气丸合射干麻黄汤——阴阳解析

都气丸合射干麻黄汤——阴阳解析

肺实肾虚哮喘证候：

病程较长,哮喘持续不已,喘促胸满,动则喘甚,面色欠华,畏寒肢冷,神疲纳呆,小便清长,常伴咳嗽痰多,喉中痰吼,舌淡苔薄腻,脉细弱。

治法：泻肺补肾，标本兼顾

（一）偏于下虚者

方药：都气丸合射干麻黄汤加减

都气丸：《医宗己任编》

熟地黄（24克） 山萸肉（12克） 干山药（12克） 泽泻（9克） 牡丹皮（9克） 茯苓（去皮，9克） 五味子（6克）

射干麻黄汤：《金匮要略》

射干三钱(9克)、麻黄四钱(12克)、生姜四钱(12克)、细辛三钱(9克)、紫菀三钱(9克)、款冬花三钱(9克)、大枣七枚、半夏三钱(9克)、五味子一钱(3克)

解析：

阳性药：熟地黄、山萸肉、五味子、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏

平性药：干山药、茯苓

阴性药：泽泻、牡丹皮、射干

君药：麻黄

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

细辛：辛，温。归肺、肾经。祛风止痛，散寒解表，温肺化饮，宣通鼻窍。

紫菀：辛、苦、甘，微温。归肺经。润肺下气，化痰止咳。

款冬花：辛，温。归肺经。润肺下气，止咳化痰。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、胃经。清热凉血，活血散瘀，退蒸。

射干：苦，寒。归肺经。清热解毒，利咽，祛痰。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药功效以宣肺平喘为主，针对虚多实少；阳明少阴太阴合病。

方剂中，射干麻黄汤，温肺化饮、止咳平喘；都气丸，滋肾纳气。

诸药合用以温肺化饮、止咳平喘为主，滋肾纳气为辅。适用禀赋不足，哮喘久病，肺实肾虚者。

苏子降气汤与都气丸合射干麻黄汤比较：

苏子降气汤，以降逆化痰为主，理气燥湿为辅，兼顾温肾化气、活血补血。适用禀赋不足，哮喘久病，上盛肺实者。

都气丸合射干麻黄汤，以温肺化饮、止咳平喘为主，滋肾纳气为辅。适用禀赋不足，哮喘久病，肺实肾虚者。