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王付经方研究
牛某，男，12岁，平顶山人，有5年支气管哮喘病史，近因其亲戚介绍前来诊治。刻诊：哮喘，胸中及喉中痰鸣，咳嗽，甚于夜间，因寒及活动加重，胸闷，手足不温，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为寒饮郁肺结喉证，治当温肺化饮，下气祛痰，给予射干麻黄汤与四逆加人参汤合方：射干10g，麻黄12g，生姜12g，细辛10g，紫菀10g，款冬花10g，五味子12g，大枣7枚，生半夏12g，生川乌5g，干姜5g，红参10g，炙甘草6g。12剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：哮喘减轻，胸中及喉中痰鸣好转，以前方20剂；三诊：手足温和，诸证又有减轻，以前方20剂；四诊：病情稳定，未有明显不适，以前方30剂；五诊：诸证基本消除，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据哮喘、活动加重辨为气虚，再根据痰鸣、受寒加重辨为寒，因胸闷、苔白腻辨为痰阻，以此辨为寒饮郁肺结喉证。方以射干麻黄汤温肺化饮，降逆平喘；以四逆加人参汤（因无生附子，以生川乌代替）温阳益气，散寒化痰。方药相互为用，以取其效。 |
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