|
张某，男，70岁。 患者间断性咳嗽，胸闷，已经20余年。近两年来咳喘呈持续性，至冬季加重，医院诊断为“慢性支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病”。10天前因受凉而导致咳喘加重。胸部憋胀，不能平卧，痰白粘胶固，难咯出，伴心悸，下肢水肿。经某医院门诊治疗，效果不显，故来求诊。 患者呈半坐位，喘息抬肩，喉中痰鸣，口唇紫绀，颈部青筋暴张。胸呈桶状，四肢不温，下肢水肿，按之陷而不起，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑无力。 处方：██。 用药后第二日早晨，自觉胸部宽畅，喘咳明显减轻，紫绀亦减。次日喘息胸憋续减，至晚已能平卧，紫绀消失，喘咳已平，后服其他药巩固疗效。 答案下期公布。 上期答案：射干麻黄汤。（注：答案非唯一，仅供参考） 陈某，女，53岁。 患慢性气管炎已八年，发则咳嗽哮喘，昼夜不休，颇为痛苦。今冬数因感寒复发，咳嗽哮喘，喉中痰鸣如水鸡声，咯出痰沫稀薄，入暮加剧，不能平卧，形寒不发热，目胞微见浮肿，胸膈满闷，舌苔白滑，脉浮紧而滑。 此次发作已十余日，曾用二陈、三子等方，咳痰量虽减，但哮喘等症依然。 辨证为寒饮内停，肺失肃降，属寒饮咳喘症。 用射干麻黄汤3剂后，喘咳缓解，痰量减少，再守原方增损，又3剂，喘咳等症基本控制。(《经方应用》张德超医案） 按语：感寒而发，又见咳喘喉中痰鸣，舌苔白滑，脉紧而滑，寒饮郁肺之征甚明，直投射干麻黄汤，果霍然而解。 原文复习 《金匮要略》：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 栏目介绍 经方临床模拟练习小栏目由小编每天精心挑选典型医案，共同揣摩研习共同学习成长。模拟练习每日一期，答案将在下期公布，欢迎医友参与。欢迎大家在每日练习后留下您的答案，小编会不定期会给出小惊喜~ 经方模拟练习，每日一期，别忘了每天来共同研习哦~
|
|
|
