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化疗是指使用各种抗肿瘤药物，直接作用于癌细胞，杀伤或者抑制肿瘤细胞的生长而发挥作用。由于口服及静脉输液比较容易做到，所以化疗药物通常以静脉输液或口服给药。但是，静脉化疗毒副作用大，往往杀敌一千，自损八百，许多患者难以耐受。而经导管动脉灌注化疗（TAI）副作用小，局部药物浓度高，疗效好。 经导管动脉灌注化疗（TAI）已成为肿瘤介入治疗的重要手段之一，也是保证化疗在局部治疗中发挥最大效力的一个必要途径。经导管动脉灌注化疗（TAI）是在肿瘤供血动脉内直接灌注药物，能克服部分静脉化疗无法通过的生理屏障，起到药物“首过效应”，从而显著提高肿瘤局部药物浓度，提高疗效。TAI后化疗药物同样会沿血液循环到全身，同时也起到全身化疗作用。TAI的不良反应相比全身化疗程度要轻微，对人体免疫功能损害亦较轻。 相比于静脉全身化疗，经导管动脉灌注化疗优势 1、药物浓度高：即使以少于静脉给药量的化疗药物注入，肿瘤区域的药物浓度仍远高于全身，流至全身其它组织器官的药物同样起到化疗作用。 2、疗效好：研究证实每提高一个浓度的化疗药物可将化疗效果提高10-20倍，特别是铂类药物（如顺铂），疗效于药物浓度直接呈正相关。因此经导管动脉灌注化疗能显著增加化疗的疗效。文献报道经导管动脉内灌注化疗能使局部肿瘤组织药物浓度达到正常组织的5-20倍，杀伤作用是静脉化疗的2-20倍。 3、副作用小：由于动脉内灌注化疗药物的首过效应使肿瘤中药物浓聚，而流经全身其他器官的药物减少，减少了化疗药物对心、脑、肾等器官的损害作用，从而减轻了化疗药物的副作用。 经导管动脉灌注化疗（TAI）包括：①经皮穿刺动脉选择性插管至肿瘤供血靶血管内注射化疗药物；②经皮下药泵注射化疗药物；③经导管动脉化疗栓塞术（TACE）。研究表明动经导管脉灌注化疗逐渐被认为是优于常规静脉化疗的治疗恶性肿瘤的最佳方式之一。 经导管动脉灌注化疗适应症 全身各部位肿瘤，如肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、胆管癌、头颈部及骨骼肿瘤等全身各部位肿瘤。 选择性经导管动脉内灌注化疗和动脉栓塞后，可使高浓度药物较长时间作用于肿瘤组织并减少肿瘤的营养血供，使肿瘤组织受到化学毒性和营养断绝的双重打击。越来越多的肿瘤患者通过经导管动脉灌注化疗成功的抑制住肿瘤发展，术前动脉灌注化疗能使多数肿瘤明显降期，提高手术切除率，缩短手术时间，减小术中出血。甚至术后辅助化疗采取经导管动脉灌注化疗，能显著减少术后局部复发，达到对原发肿瘤的有效控制。相对静脉全身化疗而言，经导管动脉灌注化疗对灌注区肿瘤杀伤力大而全身副作用小，让患者获益。 参考文献 经导管动脉灌注化疗药物应用原则—中国肿瘤介入专家共识。介入医学科疾病诊疗范围 l 血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。 l 恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。 l 良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺良恶性结节等。 l 妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。 l 非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。 l 出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。 l 良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。 |
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