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今天这篇文说，我想跟你聊聊，关于常见的类风湿的治疗。
我想跟你说的是，早在两千年前，我们的医圣张仲景先生，就留下了四味药的小方子，帮助我们治疗顽固的、严重的类风湿。
请听好，我说的是，严重的、顽固的类风湿。
我还是给你讲个医案吧。这是我从前参加经方学习班的时候，听老师讲的。
话说有这么一个女性，年36岁，姓彭。什么毛病呢？就是双手指关节疼痛两年 。就诊之前，因为不慎受到风寒，所以症状加剧了。来看病的时候，双手指关节疼痛不已，局部肿胀，屈伸不利。就全身来看，恶风、出汗。那汗啊，像自来水一样，在她身上哗哗地流。舌淡苔白而滑，脉象沉弦。
当时，医师给开了一张配伍。方见——
制附子12克，白术12克，桂枝10克，炙甘草10克，木防己12克，炒薏苡仁12克。
结果，患者药用4剂，关节肿胀就明显减轻了。肢体渐渐有了温度，舌淡苔白，不见水滑之象，脉沉而不弦。这个时候医师把薏米去掉了。连服9剂，患者诸证悉平。
病痛得到解除，女患者感激涕零。
而医师却说，这是遵上古仲景先师之法，没有什么特别之处。
这个故事里的医师，姓陈，是山西的一名杏林前辈，别的我就不多说了。
这里头到底什么学问呢？我给你说说吧。
其实，这个患者的问题，属于阳气亏虚、外感风湿。
怎么知道她阳气亏虚？你看啊，她脉象沉，舌淡苔白，周身恶风寒，而且容易出汗，症状受风寒而加重。这些都在说明，她阳气亏虚。阳气不能卫外，所以恶风寒。阳气虚不能固表，所以多汗。阳气不养筋脉，所以风寒之下，筋骨疼痛。舌苔水滑，说明阳气亏虚，寒湿内蕴不散。
这个阳气亏虚，就是她“正虚”的一面。阳虚，意味着正气不足啊。正气不足，风寒湿邪就容易欺负你。所以，她的关节就肿胀疼痛。患者关节不红，说明尚无热象。
这个情况下怎么办？补阳气、祛风湿。不去补阳气，扶正的事儿没做，你就去祛风湿，这等于熊瞎子掰苞米，一场空。你去扶正，不去除风湿，那也会劳而无功。
怎么才能兼顾呢？两千年前的张仲景先生，给我了我们答案。这就是他在《伤寒论》和《金匮要略》里头都有论述的“甘草附子汤”。
这个甘草附子汤，原方组成就是甘草、附子、白术、桂枝。四味药。这四味药可不得了啊。其中的附子，一方面可以温阳扶正，峻补阳气，一方面可以祛风除湿散寒。白术苦温，健脾燥湿，可以配合附子温阳，也有一定的祛风湿之效。桂枝，走而不守，通行经脉阳气。甘草调和诸药，缓和燥性。所以说，这是一张既能温补阳气，还能驱散肢体风寒湿邪的配伍，用于“表里阳气俱虚而风湿偏盛”的治疗。
上面医案里头，无非是在这个基础上，加入防己利水消肿止痛，加上薏苡仁利水除痹。后来，水湿之气渐去，表现为舌面水滑之象消失，就把薏苡仁去掉了。总的来说，它还是在仲景甘草附子汤的基础上做了加减。
我把这个写出来，希望您能读懂它的意思。
仲景生活的年代，可以说老百姓饥寒交加，生活困顿。阳气亏虚、外感风湿之人，很多。仲景心怀天下，所以创制此方，用于解救人间疾苦。仲景原话说，此法主“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者”。也许，他也想不到，他的这个配伍，至今还在被中医临床所应用，用于治疗阳气亏虚、风湿相博的类风湿。仲景的一片仁心厚爱，至今泽被人间。这是只有中医学，才有的独特温度和情怀。
文中配伍，非专业读者必须在中医师辨证指导下借鉴应用。眼下又近隆冬。我相信，本文所体现的用药思路，应该会给一部分患者和医者，带来启迪、帮助。（文君然）
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