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肝硬化腹水切忌以‘肝’论治，20年中医告诉你：脾肾不好，肝永远背着‘包袱’。 门诊曾来过一位患者，说自己慢性肝炎10年，肝硬化也已经4年，近一年来腹胀明显加重，便溏，乏力，腰酸，四处求医但是效果甚微。 我问她：“你之前看的是中医还是西医？” 她说：“中医西医都看过，最开始看的是西医，做了肝功检查和抗体检测，鉴定为肝硬化代偿期，吃的是甘草酸制剂、双环醇，但是效果不好，后来又去找找中医，中医说我这是肝郁，开的大多是疏肝的药，也没啥用。” 我仔细看了一下，说：“病机找不对，病能治好就怪了。” 她说：“大夫，你何出此言？难道你有和别人不一样的办法。” 我说：“并不是我和别人有不一样的办法，只是你这病的病机就不在肝，而在脾肾。” 患者听了说：“可是我这病明明是肝硬化呀？我在西医哪里也上仪器检查过，咋可能是脾肾的问题呢？” 我说：“中医人的思维里，五脏是一个整体，我们不会把五脏中的任何一个单独分开，五行相生相克，肝出了问题，难道就一定要治肝吗？” 患者说：“那也不能治脾肾呀？这也太离谱了吧。” 我说：“你别着急，听我说完你就明白了。 你这病叫做肝硬化腹水，正虚是病之本，腹水是病之标。肝失疏泄，脾土不能制水，肾失开阖，三焦决渎无权，水液内聚成鼓，肝、脾、肾三脏俱病。 但是我们为什么要治脾肾呢？ 《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” 肝病，则脾首当其冲，脾为制水之脏，脾阳伤，不能为胃行其津液，致使痰饮结聚，饮食精华无从上归于肺，下输膀胱，浊气在下则化而为湿，湿郁过久郁而化热，湿热相搏而致腹胀，况且大腹为三阴之地，脾不传输，水湿必弥漫于腹，而成腹水。 脾病则肾病，水湿下渗，则伤肾，肾失开阖，三焦决渎无权。所以腹水的形成往往是脾肾同病，严重者心肺受累，还会诱发心衰、肝衰、肾衰。 你明白了吧，你的病治不好的原因就是治疗的方向囿于肝，而忽略了脾肾，脾肾好了，肝才能好。” 患者说：“你说的太专业了，我还是不懂，但是我选择相信你，之前不管中医还是西医，都没有一个医生愿意给我说这么多，就凭你的好耐心，我相信你一定也会是个好医生。” 开方：当归，桂枝，白芍，细辛，通草，三七，半枝莲，半边莲，鸡屎藤，制附子，白术，红参，五灵脂，甘草，郁金，木香，砂仁，茯苓。 过了两个星期，二诊的时候，患者腹胀减轻，下肢水肿消失，小便增多，我加了黄芪、大腹皮、泽兰、三棱、莪术、车前子,三诊的时候腹水已经消失，肝指标恢复正常，追访三年无复发。 中医治病，专人专方，两个人得了同样的病，却可能是截然不同的治疗方向，病只有一种，但结合病情和患者的自身情况，病机却千变万化，所以告诫各位读者不要乱用药方，药虽然不贵，但贻误病情就得不偿失了。  |
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