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有一种皮肤疾病，给许多青少年造成了不小的困扰，它会根据病情严重程度出现不同皮损，如粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，甚至导致终身性美容损害——瘢痕。严重影响了青少年美容及身心健康，它就是痤疮。 痤疮，俗称“青春痘”，是一种常见的发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病。多发于青少年，青春期好发且持续时间长，主要发生在颜面及胸背等脂溢部位。对正处于青春期的青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。 痤疮是一种受到多因素影响的疾病，其病因及发病机制主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。中医上来说痤疮的病机是火郁于内，发散不出来，痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。 痤疮的证候比较复杂，不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物，因此，在治疗上应遵从辨证论治的原则，也就是说，要抓住病机的基本特点，分清疾病的寒、热、虚、实，局部辨证与整体辨证相结合。 一、病因病机 在《素问·生气通天论篇》曰：劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。张介宾注：形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小节，是名曰痤。 而《中医外科学》认为是：素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤而发病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上薰，血随热行，上壅于胸面而成。 此外，王冰在《黄帝内经素问》注释中所曰：时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肌腠居寒，脂腋遂凝，稸于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄而瘦于玄府中，俗曰粉刺。 二、辨证分型 据《中医外科学》刊载，其将粉刺/痤疮可分为肺经风热、脾胃湿热及冲任不调、痰瘀凝结等证型。其要点是：共有粉刺作为主症。 1、肺经风热者见颜面黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，或觉痒痛，鼻息气热，舌红、苔薄、脉数等； 2、脾胃湿热者皮肤油腻，间有结节，或伴口臭，便秘溺赤，苔黄腻，脉滑数，或见脓疱囊肿，病情缠绵，皮疹此起彼伏等； 3、冲任不调者，可见月经不调、小腹胀痛，或经来皮疹增多或加重，舌红，脉弦； 4、痰瘀凝结者皮疹经久不愈，坚硬疼痛，色暗不鲜，或伴结节囊肿、瘢痕与色素沉着，舌黯红，脉滑。 三、治法治法：火郁发之。 方药：柴胡桂枝干姜汤加味： 柴胡 桂枝 干姜 黄芩 甘草 天花粉 生牡蛎 白芷 夏枯草 连翘 药用柴胡、桂枝、白芷发散郁热，黄芩、夏枯草、连翘清热解毒，天花粉消肿排脓，生牡蛎软坚散结兼平肝，干姜温脾胃既可助发散又可反佐苦寒药。 常见的痤疮分为三种： 第一种色鲜红、肿硬、有脓头，属于阳疮，患者体质强壮； 第二种色暗不红，属于阴疮，患者体弱怕冷； 第三种介于前两种之间。 治疗第一种痤疮，加大清热解毒药的药量；治疗第二种痤疮，除了少用或不用清热解毒的药以外，还要加用温阳散寒的药，像麻附辛、吴茱萸等。 如果有脓结，酌加桔梗、白芥子、皂刺等药。 |
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