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阅读提示：阅读本文大约需要 5分钟。 导读： 4.为什么感冒会反复出现？ 国庆刚过，寒露已至，霜降也就在眼前。随之而来的便是呼吸科诊室里大量的感冒病人，不少患者苦着脸问道：医生，这个月已经感冒四次了，我的感冒为什么总是好不了？事实上，“反复感冒”这也是呼吸科门诊最常见的就诊原因之一。那么面对“感冒”这个难题，我们应该如何处理呢？首先让我们了解一下什么是感冒。  什么是感冒？ 感冒包括流行性感冒和普通感冒，患者口中的感冒，通常指的是普通感冒，包括鼻腔、咽部或喉部急性炎症的一组疾病，该病多为自限性，但发生率高，儿童发生率大于成人，秋冬季高发。 为何低温容易感冒呢？ 患者常说：前几天变天，冻感冒了。那么，秋冬季感冒高发都是被冻出来的吗？这是一个误区，事实上，如果没有病原体，单纯的低温是不会引起感冒的。举例而言，南极科考队成员在南极极端低温的环境中工作却鲜有感冒。那么为什么低温时容易感冒呢？主要有以下原因： 1、天气寒冷时，由蒸发产生的水分少，空气更为干燥，病原体在潮湿的环境中容易附着水蒸气，重量增大发生沉降，而在干燥环境中能在空气里停留数小时甚至数天，有更大的几率被人们吸入呼吸道中，降雨，降雪后感冒患病率会大幅下降就是最有力的证明； 2、在我们呼吸寒冷的空气时，为了防止热量的流失，鼻子里的血管会收缩，到达鼻黏膜的白细胞减少，呼吸道中的病原体有更大的几率存活下来，并侵入人体； 3、天气寒冷的时候，我们更愿意选择呆在室内或乘坐封闭的交通工具，并为了保暖关闭门窗，人群集中且空气不流通，有更大的机会接触感冒患者或携带病毒的潜伏期患者，进而发生交叉感染，因此，通过关闭门窗保暖避免被“冻感冒”，往往会适得其反。  感冒在人群中的散播是怎么实现的？ 感冒具有为期7天左右的传染期，从潜伏期末即可传染，以病初2~3天传染性最强，主要传播途径包括飞沫传播及接触传播。 当患病的人咳嗽或说话时，病原体随着唾液微粒从口中喷到空气中来，其他人呼吸时，就会将这些微粒吸入呼吸道，人体抵抗力差时，就会引起感冒，人体抵抗力强时，病原体会躲在鼻腔或咽喉部，等待抵抗力减弱时发病。 所谓明枪易躲，暗箭难防，我们可以识别感冒急性期患者，避免与之接触，但是有些患者为隐性感染，感染后不发病，但可以排出病原体，易成为传染源在人群中引起散播。 而对于接触传播，主要是经手散播，患者的手在接触了鼻涕或唾液等含有病原体的分泌物后，没有清洗，再接触到电话、键盘、门、车把手以及钥匙等，会将病原体传播到这些公共设施上，由于病原体能保持活力数小时，一旦我们接触了被污染的物品又不勤于洗手，那就有可能在无意中通过吃饭、揉眼、挖鼻等动作将病原体送进自己体内。 儿童易患感冒，除了年龄小，免疫力不完善，不注意手卫生也是高发原因。 综上，我们可以看到，针对“感冒”的易患因素和传播途径，日常最为可行的策略是：保持室内适宜湿度，寒冷天气外出注意带口罩及室内勤通风，个人勤洗手。  为什么感冒会反复出现？ 因为我们感染某一感冒病毒后，需要一周左右产生抗体，抗体（在）一个月后逐渐下降至低水平，可再次感染，而且普通感冒病毒的类型多且易变异，抗体对类似病毒不能产生交叉免疫，如接触到不同病毒可多次发病。说到这里，患者不乐意了：我跟别人一样接触，为什么他们不得病，偏偏我得病？这就涉及自身免疫力的问题了。反复感冒的患者往往存在以下问题： 1、运动不足：这是大多数室内工作人员的共性问题，运动可以升高体温，提高免疫细胞对于病毒、细菌的吞噬能力的，能够加快新陈代谢，有利于免疫细胞的更新，并促进血液和淋巴系统的循环，有助于免疫细胞的循环流动； 2、过度疲劳：往往多见于工作强度过大，运动过度及睡眠不足的患者，过度疲劳不利于各组织器官的修复，进而会降低免疫力； 3、营养不良：这种情况多发生于减肥中的年轻人及罹患消耗性疾病患者（如肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎等），如蛋白质、氨基酸、糖、锌、铁以及维生素摄入不足，可能会导致免疫细胞数量减少以及功能下降。 4、焦虑紧张：这种情况常见于备考的学生、生活工作压力大的职员及更年期的妇女，过度紧张及焦虑会造成植物神经及内分泌系统紊乱，进而降低免疫力； 5、过度清洁：人体的免疫系统不接触病原体就不能激活我们的免疫系统，一旦适应了过于清洁的环境，免疫力就会下降，同样以科考成员为例，在南极生活一段时间后，回国大多会患感冒而且是重感冒。提高自身免疫力的应对策略即：适量运动，注意休息，均衡营养，放松心情，适度清洁。 常笑健康温馨提示： 避免反复感冒（的）黄金攻略即：保湿，通风，戴口罩，勤洗手，清洁随身物品，适量运动，注意休息，均衡营养，放松心情，适度清洁。 深秋初冬天将至，让我们行动起来，不再对季节“感冒”吧！！！ 作者介绍： 周剑平 博士 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 上海市医学会科普专业分会青年委员 更 多 精 彩 请猛戳右边二维码 公众号ID 常笑健康 |
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