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导语：我们之前全面报道过怎样正确保湿护肤的内容（链接：玻尿酸，你out了！这种成分才是保湿界的精华！）。其中提到，在谈保湿之前，要先了解皮肤的屏障功能，因为皮肤屏障有一个重要的功能就是锁水保湿。 除此之外，皮肤屏障还有哪些重要的功能呢？皮肤屏障受损会产生什么后果呢？如何维持皮肤的健康状态呢？ 本文就关于皮肤屏障的专业知识将为您进行深度报道。  皮肤屏障到底有什么功能？ 皮肤可以分为3层：表皮层、真皮层、皮下组织。皮肤屏障功能对人体来说确实很重要。皮肤是人体上最大的器官而且是位于人体最外层的，从物理上来说就是一个屏障。 保护皮肤 皮肤屏障层，即皮肤最表面的角质层。角质层造就了我们皮肤的屏障结构。 所谓的皮肤屏障功能，就是保护皮肤与人体；阻止外界的有害物质入侵体内造成伤害，比如细菌病毒等微生物、PM2.5颗粒等化学物质。 锁水保湿 皮肤的另外一个重要作用就是锁水保湿。实际上真皮层就是我们皮肤的水库，储存了大量的水分；当真皮层的水分充盈饱满时，角质层处于20%～30%的含水量，皮肤看上去就是非常光泽、光滑和明亮的。 正常的皮肤屏障功能，就是让真皮层的水分不会过多地透过最外层的角质层跑到外面去。当皮肤屏障（角质层）损伤掉了，皮肤每天的水分流失量就会大大地增加，皮肤就会处于经常性的缺水状态。  皮肤屏障受损容易发生过敏反应 空气中的尘螨、霉菌颗粒、花粉、猫狗毛等，都是会引起皮肤过敏的常见过敏原。当皮肤屏障非常完整的时候，这些过敏原可能不会引起皮肤过敏。但是当皮肤屏障受损的时候，这些过敏原就很容易从皮肤入侵而引起过敏反应。 接触性皮炎（Contact Dermatitis），就是因为皮肤屏障受损后，皮肤变得更容易受到过敏原等外界因素刺激，从而引发过敏反应的一个表现。 外界环境的物理摩擦、风吹日晒、彩妆成分、医美疗程，人体内在的激素水平变化、生理期前后、情绪、精神压力、抽烟酗酒、熬夜等因素，都是会导致角质层受损的因素。  “皮肤敏感”是怎么回事？ 皮肤敏感（Sensitivity）在医学界有非常明确的共识，皮肤敏感不是一种皮肤病，它属于一种“亚健康”的皮肤状态。皮肤敏感是由于皮肤屏障（角质层）功能的缺损所导致的。  皮肤里分布着C纤维（C-fiber）等许多感受性的神经纤维末梢，当皮肤屏障受损时这些神经纤维的兴奋度会增高，反应性也会增高，导致皮肤处于“高反应性”’的状态。 皮肤在高反应性的状态下，对于冷热、风吹、日晒、湿度、进入空调房等物理性的环境变化，甚至包括情绪激动、洗脸时含氯自来水的刺激都会特别敏感。但是，如果皮肤屏障处于完整健康的状态下，皮肤对于这些外界刺激是不会有感受的，也就是说不会敏感。 皮肤敏感的具体表现，可能是出现潮红、灼热、瘙痒、紧绷、刺痛、干燥、脱屑等症状，也称之为“敏感性皮肤”。但是不能说一个人脸上红红的就是皮肤敏感，因为可能这个人刚运动完，或者天生毛细血管就处于扩张状态，也就是说，跟遗传和基因的表达也有关系。 在判断敏感性皮肤时，其实患者的“自我诊断”更为重要。个人觉得皮肤有潮红、灼热、瘙痒、紧绷、刺痛、干燥、脱屑等症状，但是皮肤科医师在检查时可能看得见一些症状，也有可能看不见什么症状，跟正常人的皮肤差不多。 所以判断敏感性皮肤，更主张患者的自我诊断，因为这个判断是基于患者的自我的主观性感觉来决定的。所以研究人员在做敏感性皮肤的研究时，会给患者一份自我检查量表，让患者作出自我诊断。 判断敏感性皮肤也有客观检测可以判断。例如乳酸刺激试验，因为正常的皮肤被乳酸刺激时没有反应或反应很低，而敏感性皮肤具有高反应性特征，所以用乳酸刺激患者皮肤，来观察是否出现皮肤敏感的表现。国外的皮肤科医师会选用辣椒素来检测敏感性皮肤。乳酸主要用来测试皮肤屏障功能的状态，而辣椒素主要用来测试皮肤里神经纤维的反应性。另外，临床研究上也会做一些红斑指数检测、多普勒血流检测等来观察皮肤敏感的程度。 “皮肤过敏”跟“皮肤敏感”是一回事吗？ 皮肤“过敏”与皮肤“敏感”，在皮肤病学中有非常清晰的定义，是完全不同的两件事情。 例如，刚才提到的接触性皮炎就是皮肤过敏的一种，它属于皮肤的“变态反应”，即不正常的免疫反应。 皮肤过敏属于皮肤疾病，它的发病机制很明确，涉及到了过敏原的接触与免疫细胞的参与。举例，空气中的尘螨、霉菌颗粒、花粉、猫狗毛等，都是会引起皮肤过敏的常见过敏原，此外，还有一些食物比如蛋清、花生等。 由过敏原、免疫细胞参与的皮肤过敏，称之为“IV型变态反应”，临床上可以肉眼观察到皮疹、水肿性红斑、丘疹、水泡、组织液渗出、结痂等特征性表现。 所谓的变态反应，按照发病机制的不同分为4种类型，I型、II型、III型、IV型。例如荨麻疹就是经典的I型变态反应，常见的湿疹、接触性皮炎属于IV型变态反应，只有了解发病机制，才能有效阻断皮肤过敏的问题。 IV型变态反应主要由淋巴细胞参与免疫反应，而且具有免疫记忆，比如对于尘螨花粉过敏的患者，只要第一次发生过敏，以后再接触尘螨花粉还是会过敏。所以皮肤过敏具有体质的特异性，比如有些人对于尘螨花粉就是会过敏，而有些人即使接触了尘螨花粉也不会过敏。 所以皮肤敏感、皮肤过敏在发生机制上完全不同。某个人的皮肤可能原本对于冷热变化、风吹日晒、湿度变化、进出空调房、情绪压力等变化很敏感，会出现潮红、灼热、瘙痒、紧绷、刺痛、干燥、脱屑等表现。 但是，随着皮肤屏障慢慢地修复完整，皮肤的“高反应性”减弱，他的皮肤就不再对这些因素敏感。反之，某个人只要接触到过敏原产生皮肤过敏了，那么以后碰到同样的过敏原，他还是会皮肤过敏。 临床上有各种客观检测的手段可以判断过敏原。例如做抽血检测可以直接检查一个人的特异性抗体。 如果是接触性过敏原，可以通过皮肤斑贴试验来筛查，比如有人对某些化妆品成分产生过敏，就可以通过皮肤斑贴试验来检测，明确地找出过敏原是哪些成分。 小知识：皮肤里的哪些免疫细胞参与皮肤过敏时的免疫反应呢？ 最重要的是T淋巴细胞（T Cell），它直接参与IV型变态反应。此外还有，造就皮肤免疫屏障的免疫细胞“朗格汉氏细胞”（Langerhans Cell）。  朗格汉氏细胞作为非常重要的抗原递呈细胞，定居在皮肤里守卫着皮肤免受过敏原或外界物质的侵害。朗格汉氏细胞相当于T淋巴细胞的侦察兵，当敌人从外界入侵时，朗格汉氏细胞负责通知T淋巴细胞及时作出反应，守卫皮肤和人体的安全。 很多研究表明：紫外线照射（尤其是UVB中波紫外线），会抑制皮肤自身的免疫功能，皮肤里的朗格汉氏细胞数目会下降、受损，使皮肤免疫功能下降。 总体来说，人体保持良好的免疫状态对皮肤是一件好事。很多流行病学的研究也表明，抽烟酗酒、熬夜、睡眠不足、精神压力、情绪变化、激素水平波动、生理期前后等因素都会对皮肤的免疫功能、以及皮肤屏障（角质层）造成负面影响。 常笑健康提醒 皮肤屏障（角质层）是皮肤的安全卫士，负责防护皮肤和锁水保湿。它非常重要，但也容易受损。当角质层受损的时候，皮肤会变得敏感，出现潮红、灼热、瘙痒、紧绷、刺痛、干燥、脱屑等现象，是皮肤的一种亚健康状态，不属于皮肤疾病。而“皮肤过敏”则不同，是一种变态反应，属于皮肤疾病。 常笑健康提醒您：皮肤状态与人体免疫状态息息相关，生活作息正常对皮肤有好处。平时注意不要熬夜，按时休息，养成正常的作息规律，有利于调节皮肤的免疫状态，对于改善皮肤过敏也会有帮助。那么修复皮肤屏障，用什么样的产品和方法呢？邀请您继续关注下周二美丽说专栏内容：买护肤品常被说的“敏感性皮肤”，到底是怎么回事儿？（下篇） |
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