 孩子的假期结束了，34岁的妈妈小龚也被气出了问题。 被熊孩子作业气出毛病的人不少，有“被心肌梗死的”，有“被脑出血的”，像小龚妈妈这样“手脚”都被气丢的，也是绝了。 小龚有一个上小学3年级的儿子，该孩子平素调皮到“翻天覆地、上窜下跳、鸡飞狗跳”。小龚又是一个对待小孩子教育一丝不苟的人。所以大家可以脑补下，小龚教儿子做作业的若干场景。 话说离寒假期结束还有一周的时间。儿子的作业还有很多，斗智斗勇的教会这道数学题，被气的半死。在辅导语文时候，连用敲桌子、阴沉脸、发脾气等各种斗法后，小龚发现自己坐在凳子上站不起不来了，左手左脚没力气。 莫非中风了？小龚赶紧叫上丈夫，直奔医院，心里想着，难道自己也摊上，辅导作业生病的悲剧。医生也很认真安排做了各项检查，可什么问题都没有发现。 第二天小龚发现自己的左手力气神奇的好转了，右手的力气又消失了。就这样，第三天、第四天... ...每天都有不同的手、脚力气轮流消失。 在生病一个星期后，小龚找到了我们科，在完善了各项检查排除器质性疾病后，疾病的诊断也基本明确。 分析小龚的疾病有以下几个特点：
所以小龚的诊断也明确了——癔症。 在脱离孩子环境数天，心里疏导和应用控制情绪药物等治疗后，小龚的症状也逐渐消失了。 癔症，又叫分离性障碍、歇斯底里症，是临床常见的神经症，系由心理因素，如内心冲突、暗示等，作用于易感人群而引起的一组病症侯。 一部分癔症表现为分离性症状（比如，选择性遗忘或自我身份识别障碍）。另一部分表现为各种形式的躯体障碍（比如、我们病人小龚的肢体无力症状）。 有些学者认为：癔症是病人是无法解决的内心冲突和愿望，象征性的转换。 癔症的症状大多伴有做作、夸大或富有情感色彩等特点。 值得一提的是：癔症不是没有病，而是原因不明的精神障碍性疾病。 癔症的病因 （1）心理因素： 癔症的诊断中强调该病为心因性疾病。 家庭，婚姻、孩子等因素，同事纠纷，自尊心受损等矛盾，极易引起的气愤、委屈、恐惧、忧虑等情绪变化，这些均可导致本病的发生。 大多数病人在第一次发病的前一周内，都可追溯到明显的心理刺激场景，在这以后的发作不一定有明显类似刺激存在。可能的原因为，发病诱因可能被转换到第一次发病场景的物品、人物等，也可以是当时的体验、暗示和自我心理冲突。 （2）遗传因素： 有些学者认为有遗传倾向，有研究表明，癔症的直系亲属中有1/2-1/3存在有人格障碍。 （3）人格因素： 首先先认识下“癔症型人格”，又叫表演型人格或歇斯底里人格。 典型的特征表现为心理发育不成熟，较常见为情感处理过程不成熟（包括处理自我各式各样情感关系）。这种类型人格在生活中十分常见。分析可以有大概以下特点。
所以该类人群的情感较丰富，但也较肤浅，易受环境影响。判断是非的标准也往往从感情出发，对人对事易感情用事。 通常她们经常把现实和幻想相互混淆，易于给他人造成在说谎的印象。也同时大部分该性格的人，以自我为中心，喜欢成为大家关注的中心。 通常认为，具有“癔症性人格”易患癔症。 （4）躯体因素： 有神经系统器质性病变的病人可促发癔症的发生。比如颞叶、海马区病变，脑挫裂伤后，免疫相关性脑炎等。 癔症的发作形式多种多样。最常见的包括，分离性遗忘，分离性漫走，分离性木僵和抽搐，分离性运动、感觉障碍，出神和附体障碍等等。 诊断依据，同小龚疾病的诊断特点。 其中诊断中非常重要的一点为，一定有充分依据排除器质性病变和精神类疾病。 癔症的防治 本病的治疗和处理以心理治疗为主，药物治疗为辅。 心理治疗：发病期间，尽量在脱离发病环境后，进行心理疏导和心理治疗。 常使用解释性心理治疗和暗示性心理疗法。医生需了解患者的家庭、社会、感情等，通过各种形式让患者表达、宣泄内心痛苦、积怨和愤恨。 引导和暗示患者正确、准确的认识和对待自身的精神因素和性格缺陷，帮助其认识疾病的性质，指导学习新的应对技巧，从而增强适应能力。 癔症的药物治疗 在意识不清、执拗、兴奋、妄想等疾病状态下，可采用抗精神病药物治疗。 伴有焦虑者，可加用抗焦虑药物。 病人小龚治疗好转后回家了。一个月后，她打电话给我，说手脚间断没有力气又有发作。我建议她出去旅游。或许远离了儿子的作业，不管去哪她都会好起来。小孩子的发散思维和大人的总结思维不同。请辅导功课的家长们一定要淡定、淡定、淡定。  武玉军 主治医师 解放军第905医院 神经内科 章悦 主治医师 复旦大学附属华山医院神经内科 简介：章悦，男，1981.07出生，1999年考入复旦大学医学院（原上海医科大学）七年制，2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作，2011年晋升为主治医师，2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。 专业方向：癫痫，神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。 |
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