【原】手册 | 肺癌术后康复指导【肺癌逃生篇】

常笑健康 2020-10-12

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肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。肺癌更像一个“潜伏的杀手”，病因至今尚不完全明确，但若在早期即被诊断出，那么有近70%的患者能够存活5年以上，部分患者甚至有“临床治愈”的希望。

前两期，常笑健康给大家带来了：

手册 | 肺癌的导火索，就是这些不起眼的小事！【肺癌防治篇】

相信大家已经对肺癌有了一定的认识，今天和大家聊聊肺癌的术后康复。

肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40％～60％；五年生存率约为22％～44％。

TIPS：肺癌分期说明

当被诊断出肺癌后，我们往往要判断它是否扩散，如果有扩散，程度如何？扩散多远？这个判断的过程就是分期（TNM）。肺癌最早期是0期，也叫原位癌。其他阶段从Ⅰ期到Ⅳ期，数字越低，癌症发生转移的几率越小，预后也越好。

判断分期，医生主要依据3点：

（1）肿瘤大小和范围（T）；

（2）邻近淋巴结有无转移（N）；

（3）有无远处的扩散或转移（M）。

隐匿期：

未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但是影像学及支气管镜无法发现。因此无法确定位置。无淋巴结转移。没有远处转移。

0期肺癌：

原位癌指肿瘤仅存在于支气管、肺泡上皮层中并且没有突破基底膜，未侵入其他肺组织。

I期肺癌：

肿瘤已经从肺的最内层生长至更深的肺组织。尚未累及附近组织（如胸壁）。肿瘤的直径通常小于5cm（约为2英寸）。周围淋巴结内未见癌细胞。

II期肺癌：

肺肿瘤直径小于7cm。周围淋巴结内见癌细胞。或者，周围淋巴结内未见癌细胞。肺肿瘤直径大于5cm，或侵及周围组织。同一肺叶内可能存在多处恶性肿瘤。

III期肺癌：

肺里可能有不止一处恶性肿瘤。胸部或颈部任意一侧的淋巴结内可能有癌细胞。肿瘤可能已经浸润至周围器官，如心脏、食管或气管。

IV期肺癌：

双肺均有恶性肿瘤，或者肺癌已经扩散至身体其它部位，或者胸膜两层之间的体液内存在癌细胞。

1、术后的辅助治疗

2、术后的心理支持

3、术后的生活护理

肺癌患者手术之后的保健也是非常重要的，术后早期注意坐卧姿势，应以半坐卧为佳，因为横膈往下会使肺部扩张，防止术后肺不张。患者要重视呼吸道的保养，不要在空气污浊的场所停留，避免吸入二手烟；注意气温冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，以免发生肺炎。

具体日常生活护理内容如下：

咳嗽咳痰的护理

胸部术后患者常会出现气短和咳嗽的症状，有些患者咳嗽比较明显，但是随着时间的推移，这些症状都会逐渐减轻并消失。术后早期，可以用一些镇咳药物帮助改善咳嗽症状。若出现一些刺激性咳嗽无需紧张，有痰时一定要及时咳出，胸部扣击可协助排痰，即五指并拢，掌心呈杯状，在胸背部轮流扣击拍打。

如果痰较为粘稠，可服用一些祛痰药物；如果咳嗽较严重影响休息的，可选择服用镇咳药物。咳嗽气短明显者尽量减少讲话的次数和时间，可多做深呼吸，这些症状随着肺功能的康复会逐步缓解。

伤口及疼痛护理

术后伤口保持干燥、定期换药，以免出现伤口感染；患者应避免提重物，以免出现撕裂伤口现象；应时常注意伤口愈合情况，如出现红、肿、热、痛或发烧的情况应及时返回医院检查。

术后早期部分患者会有伤口疼痛现象，常常是手术一侧胸壁伤口下方小片区域麻木，可能有烧灼感，针刺或者过电的感觉，与术后胸壁神经修复有关，属于手术后常见症状，不必紧张，可以在医生指导下，进行药物镇痛治疗，有助于减轻症状，促进肺功能锻炼，生活质量也会好起来。家属应安慰患者耐心等待，帮其分散注意力。数月后，这种不适感会慢慢消退。

改善肺功能及适当锻炼

肺癌患者由于手术切除了部分肺组织，导致有效肺容量减少，加上术后肺部炎症，以及伤口牵拉疼痛等，都会影响术后呼吸功能，导致不同程度气促气短等肺功能下降的症状，对于年老体弱的病人尤其明显。因此术后呼吸功能锻炼很重要，吹气球、腹式呼吸可以锻炼呼吸肌运动，有助于扩大肺活量，减少肺部感染，对肺功能的改善大有益处。

运动对肿瘤患者有多方面的帮助，术后需要积极运动，逐步进行锻炼，不能长期卧床静养。建议在体力允许的情况下尽早开始小运动量的活动，适应后可以逐步增加运动量。比如到公园等空气好的地方进行散步、快走、慢跑，有助于肺功能的康复。术后早期运动量不可过大，量力而行，如爬楼梯、太极拳等，不要引起过度疲劳和气喘为宜。

日常饮食的调理

术后患者常出现消化功能紊乱、食欲不振，合理的膳食搭配保证患者的营养需求，不一定要大鱼大肉。饮食的原则宜清淡、细软、容易消化吸收为主，在食物选择与进补时，不要急于求成，可从流质饮食开始，逐渐过渡到半流食、普食，选择饮食时，还应注意各种营养平衡，以利于术后机体的康复。肺癌患者术后要注意调整饮食习惯，在恢复期间，增加蛋白质摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果等，避免辛辣刺激性食物、油炸食品、烟酒等，除此之外无其他特殊忌口。

常笑健康温馨提示

肺癌手术后出现不适症状，要采取措施。如果肺癌患者手术后，还有一些刺激性咳嗽，不必紧张，因为肺切除后，支气管残端在愈合过程中，可能会引起咳嗽，要注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠，可以服用一些祛痰药物；如果咳嗽较为严重影响休息，可以服用一些镇咳药物。如果感觉手术伤口，有针刺样疼痛、麻木感，与手术时，切断了胸壁的神经有关，要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。

肺癌手术后的康复主要是从心理和生理两方面进行恢复。术后康复是一个重要的治疗环节，顺利的康复可以让患者快速摆脱病痛的烦恼，恢复正常生活工作，也可以让他们储备充足的体力和良好的心态进入接下来治疗环节。因此需要医护人员和患者及家属的全力配合，才能让更多的患者早日康复。