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脑梗死非常残酷，它可以瞬间毁灭一个人的能力，任你有多大的抱负，也只能屈从于命运的安排，在轮椅和病床上度过残生；它可以瞬间毁灭一个家庭，任你多么和睦幸福，也只能眼睁睁的看着欢笑属于他人。 提起脑梗死，一般人都会认为，这是老年人才会得的疾病，但近年来因不健康生活，脑梗年轻化的趋势也越来越明显，年轻人也应警惕脑梗塞的发生。 今天这个故事的主人公仅仅19岁，却被诊断为脑梗死，是因为家长溺爱纵容其不健康的生活作息？还是因为遗传？ 故事还原 早晨7点50分， 男性患者小壮（化名）被紧急送入急诊科，年仅19岁，身高185cm，体重145kg。其母亲讲，早晨6点多叫孩子起床吃早饭，发现孩子面部发红，眼睛向一边看，左侧肢体不能动，且说不了话，马上拨打120送到了医院。 经医生查体发现：小壮血压：289/152mmHg，处于嗜睡状态，双眼向右凝视，左侧肢体肌力0-1级，左病理反射阳性，考虑突发脑血管病，立即行头颅CT检查，提示未见明显异常，立即收住入院。 仔细询问病史：小壮从小就肥胖，食量特别大，喜欢肉食，在13岁左右常常说头晕头痛，因父母都有高血压病史，曾带孩子到医院检查发现小壮血压也高，但并没有引起家人的重视，18岁时体重就达到了140kg，少动，喜欢玩手机游戏，经常会通宵玩，发病当天家长也说不清小壮是什么时候睡的觉。 入院后头颅MRI提示：右侧大面积脑梗死，CTA提示右侧颈内动脉闭塞，血管动脉硬化表现。住院期间由于颅内压高，进行了去骨瓣减压治疗，虽经近一个月的治疗，命是保住了，但小壮左侧肢体还是动不了，有可能永久卧床。 一个刚刚19岁的孩子，永远也不能像其他的同学那样，去享有未来的美好生活！太让人痛心了！这是血的教训！ 十几岁的孩子也会得脑梗死？ 脑梗可发生于任何年龄，临床50周岁以上的患者居多，目前我国45周岁以下人群发生脑梗约占全部脑梗的5%-15%，年轻化趋势十分明显。 脑梗塞的发病和高血压及动脉硬化密切相关，而不健康的生活方式，如高热量饮食、吸烟、大量饮酒、少运动、夜生活过度、精神压力大等是导致脑梗死年轻化的主要原因。 结合小壮，体重近300斤，有高血压疾病且未予重视及治疗，喜欢高脂肪饮食，玩游戏久坐少动，常常通宵，作息不规律，这些病因都发生在了19岁的小壮身上，那这个19岁的孩子患了脑梗死就不是意外了！其实在小壮身上所发生的情况是完全可以避免的，只因为医疗知识的缺乏，家长的溺爱造成如此严重的后果！ 肥胖确实容易引发脑梗 脑梗塞年轻化的原因虽然不仅仅是因为肥胖，还有其他因素的干扰，但是不可否认的是，肥胖的人确实要比常人更容易发生早期动脉粥样硬化，当斑块不稳定时，则非常容易造成血栓，引发脑梗。 根据相关组织的调查，从1976到2015期间，青少年肥胖人数增加了十倍。在我国，肥胖儿童、青年的人数也不断增加，截止目前，我国男性肥胖人数为4320万人，女性则为4640人，肥胖人口高居全球第一。因此，肥胖是一个普遍的社会健康问题。 肥胖造成心梗的原因有： 1 体重过度增加，使心脏负荷和血压上升。 2 高热量饮食摄入习惯，使血脂、血压水平增高，动脉粥样硬化形成加速并加重。 3 肥胖后体力活动减少，不利于动脉粥样硬化病变血管侧支循环的形成。肥胖可使所有血管病危险因素增高，与肥胖有关的因素包括高血压、胆固醇、甘油三脂升高、血糖升高、胰岛素抵抗、高密度脂蛋白降低、高尿酸血症和纤维蛋白原升高，因此脑梗死、冠心病发病率升高。 因此，想要健康，一定得控制自己的体重。首先，男士腰围要控制在二尺七，女士二尺五；其次，除了体重指数，还应该测量皮下脂肪的厚度，以及内脏脂肪的指数；最后，还要积极调整合理的膳食结构，饮食清淡，多吃蔬菜，加强体育锻炼，例如每天散步30分钟，或者跑跑步以减轻体重。在减肥过程中可以改善血压、脂质异常等。 熬夜的危害也不容忽视 熬夜是现在年轻人的常态，但危害不容忽视。熬夜工作或玩游戏，人的精神会高度的紧张，血管处于收缩状态，容易造成血管痉挛。 熬夜的人久坐不动，易造成血液瘀滞，长时间的低头同样会造成颈部血液循环障碍，所以我们应同样重视熬夜对健康的危害。 导致脑梗死的原因还可能是情绪激动 说到脑梗，小编想到不久前一张刷爆朋友圈的病历，称33岁妈妈陪儿子写作业气到脑梗住院。 患者入院记录 截图 " 现病史 " 写道：这位 33 岁的女患者在 10 月 26 日在看孩子写作业的过程中，生气后出现言语不能，大舌头，右手写字笨拙，字体变丑 ...... 左侧放射冠区脑梗死 ...... 门诊以 " 脑梗塞 " 予收入住院。 医生表示，引发脑梗的原因确实有这么一条：情绪激动、精神紧张、愤怒等情绪变化会引起血压上升引发脑梗。这位妈妈陪孩子写作业是导致脑梗的促发因素。虽然经过治疗，病情恢复了八九成，但是今后要长期用药了。
预防脑梗要从年轻时开始，特别是有家族性的高血压、糖尿病的人群、要经常关注自己的血压、血糖情况。同时生活方式不健康，工作压力大或是致病的危险因素没有得到很好控制，也会导致脑梗年轻化越来越明显。 
简介：程立山，男，现任上海中医药大学附属普陀医院神经内科主任医师、教授、硕士研究生导师，神经内科副主任。上海心脑同治专业委员会委员，中国医师协会神经介入委员会委员。 1995年本科毕业于南京医科大学临床医学系，后在哈尔滨医科大学攻读神经病学硕士研究生，2006年应邀参加了中央电视台“健康之路”栏目，2010年公派加拿大麦杰尔大学蒙特利尔总医院神经病研究所进行临床学习与研究。从事神经病学工作20余年，技术专长：神经科常见病、多发病及神经介入。 程立山主任长期在三级甲等医院从事神经内科工作，积累了丰富的临床经验。2003年开展了“颅内外支架植入术”、“静脉联合动脉溶栓治疗缺血性脑血管病”、开设了睡眠障碍诊室。《多发性硬化th17和treg细胞失衡的miRNA调控机制研究》获得国家自然基金，并主持多项市局级科研，发表论文40余篇。 |
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