【原】谈“菌”色变，细菌性阴道炎究竟要怎么治？

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女性在工作之余还要注意自身的健康，不然就会被一些妇科疾病找上门了，现在有关女性的疾病越来越多，其中就包括细菌性阴道炎。

可能每个女生或多或少都听说过这个名词，但并没有多少人真正重视或了解它。因为在各种妇科炎症里，细菌性阴道炎（BV）的症状是相对轻微的。

然而事实上，即便在美国这样的医疗发达的国家，都有1/3的女性患有此病症而浑然不知，或者是乱用一些喷雾剂、药皂和护垫来解决问题，但它们不但没什么卵用，反而会使情况变得更糟。

细菌性阴道炎到底是什么？

细菌性阴道炎( BV）是育龄妇女最常见的生殖器感染性疾病，发病率可达10%-25%。

其特征是栖居在阴道内的菌群平衡失调，乳酸杆菌特别是产过氧化氢( H2O2 ) 的菌株减少，而其他菌群如阴道加德纳菌、动弯杆菌、拟杆菌、消化链球菌、人型支原体等的大量繁殖而引起的一种无阴道黏膜炎症表现的综合证。

有的人没有感觉，有的患者有轻微的症状，最典型的就是白带有“鱼腥臭味”，这是厌氧菌大量繁殖产生胺类物质导致的。

所以，当你感觉白带有“味儿”的时候就应该去接受治疗。

 

细菌性阴道炎的危害

BV与许多严重的妇产科并发症有直接关系，如能导致BV 患者的早产率增加，婴儿体质量低下，绒毛膜羊膜炎，子宫内膜炎等。

此外 BV 还与输卵管炎、盆腔炎、不孕症、宫外孕、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤等疾病有关，BV还能增加人类免疫缺陷病毒感染的危险因素。

 

细菌性阴道炎如何治疗

BV的治疗方法相对简单，主要是抗生素治疗，二种用法任选其一：

• 口服甲硝唑400毫克，每天2次，共7天是一个疗程。

• 阴道用甲硝唑栓200毫克，每晚1次，共7天是一个疗程。

但治疗后易复发，主要是因为阴道局部细菌环境发生紊乱，导致局部有益菌数量的减少所致。

因而有许多研究采用微生物治疗，通过生态制剂调整疗法是治疗此类疾病的一种选择。也就是大家日常使用益生菌来恢复局部细菌的平衡，从而达到减少复发的作用。

 

益生菌对细菌性阴道炎的作用

益生菌是生活在人体肠道、生殖道内活的微生物，当摄入充足的数量时能产生确切的有益于人体健康的功效，从而改善宿主微生态平衡。

人体内还有很多细菌在一定条件下可以导致机体出现各种疾病，称为条件致病菌，还有一些细菌是直接引起感染和其它疾病的细菌称为有害菌。

上述三种细菌在机体内有一定的比例维持机体在一个相对健康的平衡状态中，若是有害菌增多或者机体内环境被破坏就可以产生一系列健康问题。

 

细菌性阴道炎是众多健康问题中比较多见的一种。

 

有不少研究表明益生菌作为一种活的微生物，不管是口服或阴道内植入乳酸杆菌对恢复阴道自然对外来菌侵袭的抵抗力、促进阴道本身的自净作用、对治愈和预防 BV 的复发都有一定的作用。

益生菌可以单独应用，也可以治疗BV和预防BV复发的辅助疗法。但需要明确的是益生菌治疗BV的临床试验尚未发现充分的证据来支持或否定其疗效。

到目前为止有很多试验已经报道了非常有前景的结果，需要进一步研究最佳的使用方式（如口服或经阴道），哪一种组合最有效？例如，鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌，以及所用的剂量和治疗的持续时间可能每个患者不一样。为减少BV的复发有些患者使用益生菌的时间可能需用数周到数月。

 

作者介绍

徐先明

上海市妊娠期糖尿病诊断与治疗中心主任

上海市危重孕妇抢救中心主任

中华围产医学会产科学组委员

上海市围产医学会委员

全国妊娠期糖尿病协作组副组长

中国成人疾病的胎儿起源（DOHaD）联盟专家委员会委员

简介：1988年毕业于安徽省蚌埠医学院医疗系，获医学学土学位，1997年毕业于上海医科大学妇产科专业获博士学位。1997年至今在上海交通大学附属第一人民医院妇产科工作。2000年起担任《中国临床医生杂志》编委，2003年起担任《中华围产医学杂志》、《现代妇产科进展》、《中华妇幼临床医学杂志（电子版）、《中华产科急救电子杂志》及《上海医学》编委。《中华妇产科杂志》、《中华医学杂志》、《齐鲁医学杂志》特邀审稿专家。近年来主要从事妊娠期糖尿病的病因研究。

擅长：妊娠期糖尿病的诊断与处理。对妊娠合并症及妊娠并发症的诊断与处理具有丰富的临床经验。对产科危重症的诊断与处理也有丰富的临床经验。