【原】耐药菌的自白书

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我叫“耐药菌”，在各大医院里享有广泛声誉，医院级别越高，我出现的可能性也更高，特别是在重症监护室（ICU）中我的名头几乎无人不知。虽然我来头不小，但医生们对于我的每次出现却并不“感冒”，他们还为我起了很多高大上的绰号，比如，“超级细菌”、“无药可治的病原体”，blablabla……

抗生素耐药性——

我的全名叫做“具有耐药性·病原菌”，属于微生物家族的重要一员。而“抗生素耐药性”，指的是在多次与抗生素接触后，微生物对该抗生素的敏感性减小甚至消失，致使抗生素的疗效降低甚至无效。

  

耐药性发生的特点——

同自然界其他生物一样，细菌家族的基因也会在进化中随机发生突变。对抗生素敏感的细菌被杀死了，而基因突变后不敏感的细菌成员便可以存活下来，经过一次次的“遭遇战”，存活下来的细菌成员都积累了丰富的“战斗经验”，成为了现在的我。

例如，家族1号成员——绿脓杆菌可以改变自身细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入；

家族2号成员——结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合；

还有一大类叫做<革兰氏阴性菌>的弟兄们会主动出击，通过水解酶这件“工具”使青霉素和头孢菌素全部失效。

可见我们与各种抗生素相抗衡的威力不容小觑哦！

让我更为“得意”是的，我的这种耐药能力可以传给下一代，不仅如此，我还可以通过直接接触、质粒传递等方式把耐药性传递给其他种类的病原体。

好了，我的自我介绍就到这里，是不是觉得我们超厉害的亚子呢！下面让我们一起听听临床医生们对我的评价。

 

医生视角看耐药菌——

2017年，世界卫生组织（WHO）发布了三种最重要的超级细菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、万古霉素耐药肠球菌（VRE），以及耐碳青霉烯的肠杆菌属（CRE）。

据统计，全球每年有数以万计的患者会感染这些超级耐药菌，其死亡率可高达30%。如患者伴有自身免疫力低下等情况，其合并感染耐药菌的风险更大，且死亡率可达到60%~70%。

其主要的传播途径包括飞沫传播、接触传播和空气传播。

我们的ICU曾经收治过一位重症肺炎患者，在住院第7天，在患者的痰液中检测到了耐药菌，几乎所有的抗生素对其都不敏感，专家团队经过讨论制订了对应的抗生素治疗策略，后来好不容易才寻得了一种不太常用的抗生素药物，患者也正是因为这种敏感抗生素才得以获救。

 

小编的话

做好预防工作，远离耐药菌

耐药菌已经成为医学界公认的世界性难题。或许我们无法逆转耐药菌出现的趋势，但至少通过我们实施的预防工作可以最大程度地延迟耐药菌的出现。

1）勤洗手永远不会错！公共环境中特别是医院内易接触到各种病原体（特别是ICU），外出和进入相关群体环境前要做好严密的防护措施；

2）谨慎使用抗生素！牢记使用抗生素须遵医嘱，切莫通过自行判断滥用药物；

3）均衡饮食、科学锻炼，积极提高个人免疫力；

4）避免食用抗生素饲料喂养的鸡鸭鱼肉等食物和制品；

5）尽量减少与发热患者的直接接触，同住的家庭成员中若有人患病的，也需要做好相互充分隔离措施；

6）尊重医学、相信医生，严格听从专业医生的诊疗方案和用药建议。

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作者介绍

周剑平 博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院

呼吸与危重症医学科