【原】本以为是场普通“感冒”，没想到竟让3岁女孩装上了心脏起搏器。

今日摘要

前几日，一位3岁小女孩妮妮（化名）得了感冒。刚开始，家长以为只是普通感冒，吃了点药，结果没想到差点要了孩子的命。

“妮妮起先只是咳嗽、发烧，我们就带她医院去配了点感冒药，回来吃了药也感觉她好点了。没想到就一晚上就变得这么严重了。”家长们说：“原来只是咳嗽发热，后来变成了气促，眼看着气都喘不上来了，我们就赶紧打了120。”

到医院以后，医生检查后发现妮妮心率只有40次/min（小儿正常心率为80-120次/min），还伴有意识丧失，医生初步诊断为“三度房室传导阻滞”。随后立即为妮妮植入了临时心脏起搏器，纠正妮妮恶性心律失常。

（图片来源于网络）

后来经过心脏起搏器4天的治疗，妮妮的心脏已经可以自主稳定地跳动了，一周后，妮妮得以康复出院。

本来以为只是一场普通感冒，没想到却差点要了妮妮的命。

这真的只是“感冒”吗？

看似普通感冒

实则是病毒性心肌炎

导致病毒性心肌炎最大的诱因就是病毒感染，其次是抵抗力低下。当人体抵抗力降低时，人体会处于严重的应激状态，导致免疫紊乱，给病毒入侵人体的绝佳机会，一旦病毒入侵心肌细胞，就会引起病毒性心肌炎。

据研究统计，目前已有20多种病毒可以引起心肌炎，其中以柯萨奇B组病毒最为常见。病毒感染心肌以后，会对心肌细胞直接产生伤害，使得细胞凋亡、免疫失衡。

 

病毒性心肌炎虽然不是一种常见病，但是起病急且病程凶险，没有明显的先兆症状和体征。再加上检测方法的有限，目前只有10%-20%的急性心肌炎患者可以在心肌组织中检测到病毒基因，因此没有得到诊断和救治的心肌炎患者早期死亡率可以达到75%以上。

治疗病毒性心肌炎

植入心脏临时起搏器很有效

病毒性心肌炎通常会导致不同程度的心律失常，此时应用心脏临时起搏器能够大大的提高心肌炎治愈率。

 

心脏起搏器是种植于人体内的电子治疗仪器，通过电脉冲来刺激心肌，使心脏稳定地完成收缩和扩张过程。1958年10月，瑞典医生Ake Senning为一位完全性房室传导阻滞患者植入了世界首例埋藏式心脏起搏器。

在此之前，人类对于心脏骤停导致的猝死束手无措，三度房室传导阻滞的患者被确诊后，1年内死亡率高达50%，然后心脏起搏器的出现奇迹般地让这位病人的生命得以延续了42年，终年83岁（活得比给他植入起搏器的医生还要久）。

 

从1958年开始，心脏起搏器就开始在人类医学史上大放异彩了。

1978年

Furman植入第一台双腔起搏器。

1980年

Mirowski在霍普金斯医院植入第一台ICD(置入式心律转复除颤仪)。

1986年

Kappenberger报导了第一例带频率应答的起搏器。

1997年

Auricchio和Blane完成了世界上首例CRT植入。

永久、临时起搏器？

两者有什么不同？

心脏起搏器我们都听说过，但是临时的起搏器却很少听到过，这两者又有什么区别呢？

 

在临床上，心脏起搏器分为永久和临时两种，永久起搏器适用于严重心跳慢、心脏收缩无力或者出现过心脏骤停等疾病，是目前为止治疗心动过缓十分有效的措施，它能够让患者像正常人一样生活。

 

永久起搏器由起搏器、起搏电极导线和程控仪组成，其中起搏器和起搏电极导线需要植入人体内，但是永久起搏器也不终生可用，一般寿命为5-10年。

与永久起搏器不同，临时起搏器只要用于临时性、过渡性治疗，它将一根长长的导线伸入病人心脏，到达右心室内部，发放脉冲电刺激（约1-5v），使心脏收缩，保证心脏能够泵出足量的血液来供应全身，从而达到纠正心律失常的目的。

 

临时起搏器由起搏器、电缆和临时起搏电极组成，一般使用时间不超过2周，其中起搏器和电缆都是可以循环使用，只有起搏器电极属于消耗性材料，因此临时心脏起搏器的费用并不贵。

什么样的人需要临时起搏器呢？

1

窦性心律过缓且经过药物治疗无效的病人。正常成年人人心率为60-100次/min，如果病人心率低于60次/min，需要做手术的话，是必须在术前安装临时心脏起搏器的。

2

执行心脏外科手术时，为了预防病人出现三尖瓣下移畸形、矫正性大血管错位等导致心脏跳动不规律的情况出现，通常会在开胸后做一个临时起搏的作用。

 

3

适用于持续性室性心动过速的病人，即病人心脏出现快速且不规律的收缩，无法完成足量的心脏泵血的情况。

4

有些病人（脑外伤、脊髓损伤、病毒性心肌炎）会出现明显的心动过缓或者心脏骤停的严重情况，应该立即安装临时心脏起搏器来度过急性期。

 关于心脏起搏器，

大家还想知道什么？

Q

心脏起搏器会影响正常生活吗？

A

置入心脏起搏器并不会对日常生活造成太多的影响。患者可以从事日常工作和生活活动，也可以根据个人情况，参加适当的运动锻炼，而且起搏器不会影响生育。

植入心脏起搏器的患者可以乘坐任何交通工具，包括汽车、飞机、轮船、高铁、磁悬浮列车等等。

Q

装了心脏起搏器还能玩手机看电视吗？

A

家用电器一般不会对起搏器产生影响，但是起搏器植入者要远离高磁场、高压电视塔和高压线，尽量少做针灸、按摩和电疗，不能做核磁共振。

 

Q

起搏器是进口的好还是国产的放心？

A

目前我国使用的起搏器进口和国产的都有，两者在使用安全性和有效性上并没有什么区别，但是国产起搏器相比进口的相对便宜一点，而且大部分费用都可以医保报销，但是进口起搏器却不行。

Q

装了心脏起搏器是不是就不用吃降压药了？

A

降压药和心脏起搏器对应疾病和作用原理都是不一样的。打个比方，心脏是一座房子，起搏器的作用在于维修电路，而减压药则是针对水管堵了的问题，所以降压药还是要继续服用的。

心脏起搏器已经成功地挽救了成千上万的心律失常的患者，而且随着技术越来越成熟，起搏器也开始运用到非心电疾病，比如预防阵发性房性快速心律失常、药物难治性充血性心力衰竭等情况中去。

 

与此同时，植入起搏器也已经是一项十分成熟的手术项目，因起搏器植入而导致的并发症及故障总体发生率仅有1%左右，而且它手术创伤小、仅需要局部麻醉即可。

 

只要我们规范化治疗，定期随访，都是可以达到心脏起搏器获益最大化的。