【原】肿瘤标志物升高，就是肿瘤复发了？？？

● 肿瘤标志物 ●

肿瘤标志物是大多数肿瘤患者定期复查的指标，每每临近复查的日子，有些患者就开始心跳加速，头皮发麻，晚上睡不着觉了。如果检查结果升高了，即使只是升高一点点，也会立马开始担心是不是肿瘤进展了或者复发了。

其实这个观点是非常错误的。肿瘤指标只是辅助判断指标，肿瘤复发及肿瘤进展的判断金标准是影像学检查，包括CT、磁共振、PET- CT等。

那为什么医生喜欢选择肿瘤标志物检查呢？

因为肿瘤标志检查创伤小，随机抽取几毫升血液就可以了，费用较低，又不用担心辐射损伤。

为什么当出现肿瘤指标升高的时候，很多病友就会随着指标的升高而恐慌呢？

因为，在大部分人眼中，肿瘤指标是一个预后预测因素，该指标的升高，意味着疾病有可能转移复发了。那么，事实真是如此吗？

不是！指标毕竟只是指标，它只是一组数字，一种可能的征兆，并不代表就是事实结论。生物学完全不同于物理化学。物理化学的很多参数变化非常准确地提示了发生着的事实。温度100℃时水会沸腾，这可重复检测、确认，而生物学指标通常并不如此。

一方面，生物学指标，包括肿瘤标志物，它们都受到多重因素的影响，一个参数反映了多种可能性，如以最为常见的血清癌胚抗原（CEA）为例，它是非常实用的指标，肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等许多恶性肿瘤都可见血清中CEA指标的升高，故临床常首选。然而，吸烟、酒精中毒，以及肺气肿、心血管病、糖尿病等也会有15％～50％的患者（人群）血清CEA会有所升高。

再加上生物代谢的波动，检测试剂的稳定性，以及检测人员的技能等，都会在一定程度干扰这类指标的稳定性，造成指标一定幅度的波动。因此，绝不能用观察物理参数的眼光来看待生物学参数，特别是肿瘤标志物高低。而应强调对这些指标的变化既重视，又不可迷信。

在实际的医生工作中，我们不会通过一次简单的肿瘤指标异常，就判定疾病正在恶化。我们往往会通过对肿瘤指标的动态监测，来间接了解肿瘤的实际变化趋势，如果出现短期内肿瘤标志物迅速升高，那可能具有一定的临床参考价值。如果想更加准确的了解疾病的实际情况，还是建议再借助影像学的检查，包括内镜、CT和核磁共振等，这些检查手段可以帮助医生更加全面和准确地了解病灶变化情况，帮助医生做出综合性的判断。

笔者亲身经历的一个案例很能说明问题。

陈某，崇明人，60多岁，2003年结肠癌开刀，一直中药调理得很好。2005年6月复查前一切如常。当查到血时吓坏了，一家三口匆匆找到笔者。老婆说，老头子这下不行了，好几个指标都很高。几个大医院的医生一致判断复发或转移了，必须马上做化疗。老头不肯，儿子和老婆死劝。

笔者接过化验单一看，乐了！尽管是市内一著名专科医院的检查，检测仪器却把人“耍”了。笔者注意到他一共检测了6项指标，4项完全正常，包括比较特异的CEA等，2项极不正常，且这2项紧挨着排列（第三、第四项），数值均为638个单位，即便是再敏感的检测，2个参照值完全不同的指标结果都是“638”，只有2种可能：一是40万分之一的可能性；一就是仪器“怠工”，出偏差了。而明显后者可能性更大。

笔者简单做了一通解释，嘱什么都别干，中药照吃，1周后再去该医院做个复查，相信不太会有大问题。果真，复查一切正常，全家感激不尽，一个劲地夸笔者水平高！其实，笔者只是多用了点心眼而已，动了动脑子罢了。

我们说，指标只是反映了一种可能性，指标须解读，须思考，切忌迷信。否则，反而会在“科学”的旗号下误己误人。当然，还应多说一句，肿瘤标志物是有一定针对性的，指标检测并非越多越好，而且要结合相关指标综合解读，才有意义。

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