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江某，男，39岁。素有腰酸痛史，因天气变化，常轻度发病。1974年4月，自觉头昏，腰酸痛，发热恶寒。某日，当用凉水浣洗时，转身接水，突觉腰部剧烈疼痛，僵直不能转动。几人抬上车，送至某医院外科检查，诊断疑似： ①腰椎错位；②风湿。经服药、按摩，电针，理疗20余日，未见显效。  几人搀扶前来就诊，腰部凉而痛甚，难以转侧，全身酸痛，头目晕眩，口干，不欲饮食，间歇发作低热，微恶寒。舌质偏淡，苔白腻，根部微黄，脉弦微浮。此原为风寒湿邪郁久不解，积聚于腰部。后太阳之邪未罢，复传少阳，致两经同病。法宜祛寒除湿，和解少阳。本柴胡桂枝汤合肾着汤方意用之： 柴胡、桂枝、泡参各10 g，法半夏15 g，白芍12 g，大枣15 g，甘草6 g，白术15 g，干姜12 g，茯苓15 g。2剂。 服药半小时，自觉全身开始轻松。连进2剂后，腰部即能自由转动。再服4剂，腰痛遂止。1979年7月7日追访，自从获愈以来，至今未再复发。 (范中林治案) 原按：对太少两阳合病之证，单纯用小柴胡托邪外出，则嫌不足。故仲景又立两阳双解之法。将柴、桂合制为一方。取柴胡之半，解少阳之邪为主；取桂枝之半，散太阳之兼，使邪外达。但以本例而言，既有太阳外证未罢，而病机又见少阳；且肾为寒湿所伤，病在肾之外腑。故临证效法柴胡桂枝合剂之意，并甘草干姜茯苓白术汤燠土而胜水，亦为使太少合病之证兼而收效之义。 |
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