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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医病因病机学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我给你聊聊尿结石。 为什么说这个呢？原因是，我昨天在翻阅从前医案的时候，看到了发生在多年前冬季的一个案例。 当时，有一个人，男性，年不到50。什么病呢？就是尿结石。 检查发现，左侧输尿管上，有两块小结石。 这个人以前也用中药汤剂治疗过，比如石苇散、八正散等，都服用过。但是，见效甚微。 来找我老师的时候，腰部疼痛不已，面容愁苦。 刻诊，见患者面色晄白，四肢发凉，舌淡润，脉象沉细。尤其是尺部脉，很弱。 我老师就问，说你这手脚发凉怕冷的状态，一直都有，还是到秋冬季节才有的？ 此人回答说，秋冬季节明显，平时也不怎么热乎。这么多年，早就习惯了。 老师扭过头来看着我说：“看着没，这个是阳气少，劲儿不够，推不下来。这时候光利水通淋不管用”。 接着，看我老师写了一张配伍。方见—— 制附片（先煎）20克，肉桂3克（研末冲服），熟地15克，山萸肉、党参、炙黄芪各12克，海金沙（包煎）30克，木贼草、麻黄、淮牛膝、枇杷叶（去毛）各6克，海浮石24克。 结果，这个患者连用10剂之后，四肢开始变得温乎了。这个时候，我老师将其中制附片减为15克。在喝到第七剂的时候，该患者忽然感觉到左侧腰部疼痛难忍，对症治疗后缓解。第二天，他小便时排出一颗结石。不多时，再次小便，又排出一颗来。这时候，腰部酸痛之感完全消失。 最后，到医院检查，发现输尿管里头光溜溜的，没结石了。 这是怎么回事啊？ 我跟你讲，正如我在文章标题里所说的那样——少一丝阳气，多一块结石啊。他从前结石不愈，源于阳气不足。现在结石好了，源于阳气充足。 根源，就在于阳气充足与否。 如何理解呢？ 你看，这个男患者，一派阳虚之象。四肢不温，乃是阳气虚少，机体不得温煦。面色晄白，乃是阳气不足，无法上荣于面。舌淡而润，为阳虚运化失常，脉沉细，为阳气虚少，无法鼓舞脉道。尺部脉，看的是肾。肾阳虚弱，所以尺部尤弱。 阳气虚，和尿结石有关系吗？当然有啊。 咱们的尿液，从形成到排出，这个过程要以肾阳作为气化的动力。肾阳虚衰，则气化不利，于是尿液的代谢就会失常。运化不及，杂质淤积，日久形成了结石。这就是阳虚尿结石的基本由来。 这就好比说，初春的时候，乍暖还寒，气温还低着呢，小水沟里的水刚刚融化。这个时候，水流小，也就最容易让一些砂石堆积下来。 面对这个情况，怎么办？就等春夏的时候，阳光充足，冰全都花开了，水流大了，杂质就被冲走了。 人也一样啊。既然你是肾阳不足，导致尿结石。那我就给你补充肾阳呗！阳气足了，肾对水液的气化、代谢之能加强了，结石就可以被冲出来了。 具体怎么操作呢？前文所述配伍，值得参考。为了您看着方便，我再给你重复一下：制附片（先煎）20克，肉桂3克（研末冲服），熟地15克，山萸肉、党参、炙黄芪各12克，海金沙（包煎）30克，木贼草、麻黄、淮牛膝、枇杷叶（去毛）各6克，海浮石24克。 你别看配伍药味比较多，实际上说起来，特别简单。制附片、肉桂是补阳的。善补阳者，必于阴中求阳。所以，你得补阴。于是，熟地和山萸肉补阴。牛膝平补肝肾。先天肾气充足与否，又和后天脾胃之气紧密联系，故而用黄芪、党参来补脾益气。海金沙、海浮石利水通淋，是治标之策。枇杷叶、麻黄、木贼草，三者都入肺经，有宣通肺气之效。肺，司呼吸，乃是气机运行的上游动力。打开肺气，气机宣降如常，肾气才会更好地推导结石排出。 这就是基本意图。 这里头，最关键的，还是在于温补肾阳。 我这样解读，不知道您看懂了没有。 这时候，用利水通淋之法合适吗？比如说八正散之类的配伍，该不该用？不能说绝对不该用。而是说，在利水通淋的基础上，必须温阳。就如我老师所说，你阳气足了，有劲儿了，这结石才能往下掉啊！这个道理，我希望您能记清楚。 文中配伍，是我原原本本抄写下来的。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用。这里头，麻黄、木贼草、枇杷叶这三味药肺经药的运用，玄机很深。我建议您能继续往深里琢磨一下。 好了，就说这么多吧。希望我的文字，能从专业的角度，给你带来一些启迪。 |
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