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肺结节6cm算正常吗?

 LIZHGC 2020-10-14

临床上有四分之三的肺癌病人被发现时已经属于晚期,大家都知道这癌症晚期意味着什么,因此,对那些体检中被发现肺部有结节,及时发现哪些人是肺癌,哪些人是正常的?变得非常重要!

那么接下来我们来看看题主问的被发现肺部有结节6厘米意味着什么?

大家可能会取笑,竟然有人会问出肺结节6厘米这回事,陈医生看到这道题目的时候,也有一点惊讶,竟然有人会问出肺结节6厘米正常吗?

后来自己再想了一下,作为一个不是学医的普通老百姓,问出这样的问题,其实是很正常的,他们又没学过医,更没看过自己肺部长什么样,会有这样的疑惑是可以理解的,这反而让陈医生知道科普应该让大家了解自己身体结构开始!

因此,我先给大家来介绍下人体的肺部结构

如上图是我们人体的胸腔,绿色箭头所指的就是大家的肺,正常肺就像上图一样呈浅红色,质柔软呈海绵状,而且摸起来是有弹性的,男性的肺大概在2斤左右,女性的肺要轻一些,不到2斤!

那么肺有多大?正常情况下,肺就是在我上图黄色箭头所指肋骨区域,起点大概在红色箭头所指的锁骨开始,往下可以到我们最低下肋尖,大家可以大概量一下,肺部长度,当然,肺是我们重要呼吸器官,会随着呼气吸气大小会发生改变的,而且肺部分为上图所示左右两叶!

因此,大家在用手指比量一个6cm距离,放在我们胸前,很显然可以发现这可不是一个普通的结节能描述的!

那么什么样的才叫做肺结节,6cm不是肺结节,又是什么?

首先,肺结节属于影像学的诊断,意思就是说我们平时看到说的肺结节,基本上都是来源于影像科医生拍片后得出的诊断。当然,他们也是通过观察肺部异常信号大小形态来最终做出结节的诊断的。

结节在片子上表现为一种密度增高的阴影,可单发,也可以多发,但直径≤3 cm。像题主说的6cm的,明显直径>3 cm的被称为肺肿块,这种肺癌的可能性相比结节要大一些。

所以,肺部发现6cm的肿块一定要注意排除良恶性,比如看有无侵犯、压迫周围的组织脏器,有无纵膈肿大淋巴结等等,必要时可能还要做一个增强CT,穿刺查病理情况!

如图B:肺部肿块,远远大于结节,非常明显

因此,陈医生极度怀疑题主可能没有注意看清自己拍片报告中结节的大小单位,很可能是发现肺结节6mm,而不是6cm!

那么如果是肺结节6mm,我们应该怎么处理?

同样,要看结节形态,轮廓是否清晰,有无边缘毛刺征、分叶等恶性肿瘤的指征,如果有,那么同样是要做增强CT,甚至要考虑穿刺明确病理诊断的!

但如果没有,发现结节典型症状,常为单个、边界清楚、密度增高等等,那就要做好随访,即定期复诊。

  1. 对于单个,孤立的,6mm肺结节,一般建议开始一年或者半年后拍次CT,之后两年后再拍一次即可;
  2. 对于多发性的6mm肺结节,一般建议开始3-6个月后拍次CT,以后两年后再拍一次即可;
  3. 对于其他亚实性的,磨玻璃样的,或者多发性,一般要求3-6个月拍CT确定其稳定性,如稳定,开始每两年复查一次CT,其后是5年一次,具体有医生指导之下进行!

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