体检发现肺部5mm结节，是小肺癌吗？

【医患家】系头条问答签约作者

对于这个体检CT发现的左肺下边实性5mm的肺结节，也不必关于担心，大概率是良性结节。

所谓肺结节，是指影像学检查（X线或CT）中发现的直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。随着健康意识的增加，很多人在肺部CT的体检中经常会发现肺结节，比如题主提到的这个5mm的结节，那么肺结节就是小肺癌吗？肯定不是的。肺结节分为纯磨玻璃密度结节，混杂磨玻璃密度结节和实性结节。在肺结节中，大部分为良性结节（炎症、结核、纤维化等），只有少部分为恶性结节（肺癌）。

其中，结节随着其最大直径的增大其恶性病变的可能性也逐渐增大，如果是> 2 cm的结节，则恶性的可能性较大；而﹤2 cm的结节也不能排除恶性病变的可能性。对于这个5mm的结节，应先评估肺癌风险。对于实性结节，其良恶性的可能性受患者的年龄，吸烟史，结节大小，有无分叶、咯血、钙化，有无肿瘤史，肺结核史和其他肺部良性疾病等因素的影响。如果属于肺癌风险较低的实性结节，大小稳定的，可根据自己的意愿和临床的判断，考虑行每年行低剂量螺旋 CT 检查对其重新评估。如果属于肺癌高风险的实性结节， 可在6-12 个月， 18-24 个月时行 CT 对其重新评估，若无明显变化，根据自己的意愿和临床的判断，每年复查。

所以对这个5mm的肺结节，先进性肺癌风险评估，然后定期复查随访肺CT即可，大多数情况下属于良性肺结节。一般肺结节>8mm，且影像学不好的（如毛刺样改变等）癌性可能性较大，需要进一步检查。