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LUNG-RADS是肺结节的诊断分级系统，主要是根据肺部CT报告中肺结节的恶性风险进行分级。肺结节lungrads分类为：0类、1类、2类、3类、4类等。 一、分类 1、0（不定类别）：需增加肺癌CT筛查和/或与先前的胸部CT检查对比。 2、1类（阴性）：无结节和确定为良性的肺结节（含良性钙化或脂肪） 3、2类（良性表现或良性生物学行为）：大小或直径无增长，发展为临床侵袭性肺癌的可能性低。基本属于良性病变，不需要特殊干预。 LUNG-RADS2类通常提示为良性结节，其恶性风险较低，有可能是由炎症感染而引起的炎性结节，一般不严重。 LUNGRADS分类属于临床对良恶性结节的分类判断，2类结节几乎没有恶变的可能。主要包括钙化灶，含脂质的结节，小于5个毫米的实性微小结节，球形肺不张等，该类结节不会产生临床症状，出现增大的可能性极低，几乎不会出现恶性病变。lungrads2类只需要注意每年体检常规筛查就可以，平时注意避免过多接触粉尘和冷空气，注意调理身体状况，增强身体素质。 当影像分级为rads2时，建议定期前往医院进行检查，定期复查胸部CT，如果在检查中结节明显增大，需要与专业医生进行沟通，确定接下来的治疗方案。在日常生活中需要注意休息，戒烟，并且避免生活中二手烟的刺激。雾霾天气外出应戴好防护口罩。心情开朗，保持良好的生活习惯。 磨玻璃结节LUNG-RADS2类影像学可见结节内部密度相对于较均匀、边缘光滑，未见到有恶性肿瘤的征象，如空泡征、分叶征、胸膜牵拉征等。对于此现象通常需要明确具体原因后予以针对性治疗，如由隐球菌感染引起的磨玻璃结节LUNG-RADS2类，可遵医嘱口服氟康唑胶囊等药物抗感染治疗。对于部分无明显临床症状者，可以半年到一年定期遵医嘱复查肺部CT，动态观察磨玻璃结节无变化即可。 此外，根据肺部结节在CT影像学的改变进行LUNG-RADS分级，可以作为肺部结节性质的初步判断。但患者还需要定期复查肺部CT，对于可疑的肺部磨玻璃结节，需尽早行病理活检，必要时手术切除。 3、3类（良性可能性大)：短期随访可能为良性的结节，包括侵袭性肺癌可能性低的结节。 Lung-RADS3类肺结节的意思是该结节良性可能性大，短期随访可能为良性的结节，包括侵袭性肺癌，其恶性概率只有1%-2%。 临床上把基线测量≥6mm，但<8mm，或新发结节4mm至<6mm的实性结节；总直径≥6mm，其中实性成分<6mm，或新发结节总直径<6mm的部分实性结节；≥20mm 或新发的磨玻璃结节归为Lung-RADS3类肺结节。 一旦诊断为Lung-RADS3类肺结节，建议患者6个月内低剂量胸部CT进行筛查。 肺结节LU-RADS3类可以暂时不需要治疗，只要定期复查。 这类结节是肺结节CT分级的一个级别,这种结节大多考虑是良性的,发生恶变的可能性比较低，所以可以暂时不需要治疗。可以半年左右再复查一下CT，看看结节的变化情况，如果结节没有变化就不需要治疗，主要定期随访，如果结节出现了异常增生变大就应该进行治疗。 通常情况下，肺部结节是多种原因导致的肺部的肉芽组织增生，有的是由炎症刺激引起的，有的是早期的肿瘤。如果是比较小的结节大部分都是阳性的，不需要进行治疗，主要是定期随访去除诱发因素，比如吸烟的要戒烟，有炎症感染的要抗菌消炎治疗。很多小的结节通过相应的处理都有可能会自愈，而如果是比较大的结节，最好是通过手术治疗。 4、4类（可疑恶性）： 一般而言,Lung-RADS4型结节表明肺癌的可能性比较大,需要做一个短期的复查,以便进一步明确肺结节的性质。 Lung-RADS肺结节分型是判断肺结节良恶性的重要手段,而Lung-RADS4型肺结节在临床上需要重点筛查是否存在肺癌等恶性疾病。 这类肺结节需要及时复查胸部CT、胸部增强CT,甚至是PET-CT等,以评估肺结节是否有改变,结节直径相对较大的病人也需要做肺穿刺活检,部分病人甚至需要外科手术治疗,通过胸腔镜手术切除肺结节,并在术中进行快速活检,以明确肺结节的良恶性程度。 但是Lung-RADS4型肺结节不一定都是恶性病变,也有可能是感染,需要做痰培养、血常规等检查,结合临床症状等,以明确诊断。假如是由于感染引起的肺结节,建议在医生的指导下用药,比如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等。 发现肺结节型Lung-RADS4型时,患者不必过于紧张,应按要求完善相关检查,积极治疗。 （1）4A：实性结节基线测量≥8mm但15mm或增长8mm，或新发结节6mm至8mm。部分实性结节，≥6mm其中实性成分≥6mm但8mm。新发或增长实性成份4mm。支气管结节。 （2）4B：实性结节：≥15mm或新发或增长，≥8mm。部分实性结节伴以下情况，实质结节内部的实质部分≥8mm或新发或增长实质成份≥4mm。 （3）4X：具有额外特征的3或4级结节或影像发现增加恶性倾向的结节。 5、S类（其他）：具有临床意义或潜在临床意义的发现（非肺癌）。 6、C类（既往诊断肺癌）：对回归筛查且既往诊断为肺癌患者的修正。 二、治疗 1、如果是小于4mm的结节，一般不用治疗，绝大部分都是良性的。 2、如果是大于8mm的结节，要给予相应的关注，根据它的形态或者特点，考虑是良性还是恶性。如果是良性，可以动态随访。如果是恶性，医生会建议尽快切除。所以对于结节没有药物可以治疗，只能根据结节的情况选择手术或非手术治疗。 综上所述：对于结节没有药物可以治疗，只能根据结节的情况选择手术或非手术治疗。 |
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