Lung-RADSTM (lungimaging reporting and data system) 是肺癌筛查低剂量CT扫描的一个分类标准,这个分类系统的目的是实现随访和处理决策的标准化。Fleischner criteria 则用于偶然发现的肺结节。 肺结节Lung-RADS分类系统 0类(没有完成) 之间曾做过CT检查,但因不来得到而无法现在的图像做比较 肺部CT扫描不完整 1类(阴性,恶性概率<1%) 无肺结节 有以下特征而考虑为良性的肺结节 完全钙化 中心钙化 爆米花样钙化 同心环钙化 包含脂肪密度结节 2类(良性表现,恶性概率<1%) 实性结节 基线筛查< 6mm 新发现结节<4mm; 部分实性结节 基线筛查总直径< 6mm; 磨玻璃样结节 <30 mm ≥30 mm 且没有变化或缓慢生长 3类( 良性可能性大,恶性概率:1-2%) 实性结节 基线 ≥6 mm 到 <8 mm 新结节 4 mm 到<6 mm 亚实性结节 总直径≥6 mm,实性成分 <6 mm 新结节的总直径<6 mm 磨玻璃结节 基线直径≥30 mm,或新发 4A类(可疑恶性,恶性概率为5~15%) 实性结节: 基线测量≥8mm,<15mm 增长中的结节<8mm 新发结节6mm至<8mm; 部分实性结节: 总直径≥6mm,其中实性成分≥6mm但<8mm 新发结节,或增长中的实性成份<4mm; 支气管内结节 4B类(可疑恶性,恶性概率>15%) 实性结节 ≥ 15mm 新发或增长中,且≥8mm; 部分实性结节 实性部分≥8mm 新发或增长的结节,其中实性成份≥4mm 对于每年重复的CT筛查中发现的新的大结节,建议1个月后LDCT,以排除可能的感染或炎症病变 4X类( 可疑恶性,恶性概率>15%) 具有额外特征的 3或 4类结节或影像发现增加恶性倾向的结节。 包括: 毛刺 1年内磨玻璃结节的大小翻倍 区域淋巴结肿大 每年CT重复筛查过程中发现新的较大结节,建议1个月后LDCT 复查以排除感染或炎症性病变 分类补充说明 【S】可以加在 1-4类之后,记录格式为 ×S,如3S。具有临床意义或潜在临床意义的发现(非肺癌); 【C】 既往诊断过肺癌 可以加在1-4类之后,记录格式为 ×C,如3C,既往诊断为肺癌的患者,重新进行筛查。 随访建议 0类: 在进行Lung-RADS分类前先与之前的影像作比较 1类: 继续每年做一次LDCT筛查 2类: 继续每年做一次LDCT筛查 3类: 每6个月LDCT复查 4A类 每3个月LDCT复查 如果实性成分 ≥8 mm 则可以做PET/CT 4B和 4X类: 胸部CT平扫或增强,必要时 恶性可能性大时可做PET-CT和/或组织活检,有其他情况(实性成分 >8 mm 应做PET-CT) 在做每年一次的LDCT筛查时出现新的大结节,应在1个月后再做一次LDCT以明确是不是感染或炎症情况 【临床实操要点】 测量结节应在肺窗内进行 要计算结节的平均直径,需要将长轴和短轴测量到小数点后1位,并将结节的平均直径报告到小数点后1位。[以前版本建议四舍五入到最接近的整数] 对于圆形结节,只需一次测量 “生长”是指尺寸的增加≥1.5 mm Lung-RADS分类要用到最为可疑的结节 4B类的处理基于多种因素,包括患者的总体状况和患者的偏好 边缘光滑的实性结节,卵圆形,小扁豆状或三角形,最大直径小于10毫米的叶间裂周围结节(多为淋巴结)应归入第2类。 |
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