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简要：这篇文章描叙的是一部分中下层医生的执业状态。 文/吴帅 “我丈夫叫马雷，今年42岁，27日下午三点半左右离家出走，他觉得平时单位压力挺大的，事也比较多，离家时穿着一个黄色的T恤，上面有黑点，下身穿一个卡其色的裤子，两天了还没有回家我们家人都很着急。” 苏女士说，本来想着丈夫出去转转也就回来了，可是无意间看到丈夫出门前给她留下来的东西，让她非常担心。 “昨天晚上我发现他把他的银行卡密码，还有股市的密码都给我写在了一张废纸上。” 苏女士说她丈夫是安钢医院急诊科的医生，最近这一个月发现他情绪上有些不对劲儿。 “他平时性格挺开朗的，最近半个月他的情绪不太好，出走前一天给我说，他工作压力大，说死了一了百了，我们俩平常感情也挺好的。” “咱家啥都不缺，你的心慢慢会好的，别想那些极端的东西，我求求你了快回家吧，孩子也想你，咱爸咱妈也想你，快回来吧。” 这是安阳媒体及医疗朋友圈报道的一条新闻。自7月27日，河南省安阳市安钢总医院急诊科医生马雷，离家出走，至今未回。 这个“单位事”比较多，“压力挺大”的，突然让我想起前几天一位医生发的牢骚。 他在某篇文章中如此描叙一种行医状态——“我表示深深的无奈，我没感觉到我自己是一个大夫，我更像是一个办事员，医保、工伤、意外伤害、入院谈话、术前谈话、手术谈话、查血验尿、拍片吃药、打针输液、拆线换药、诊断证明、手术行政审批、请外院专家手术审批、疑难病例讨论、欠费催钱、保险核对、更改错误信息、核对正确信息、患者走丢找回、失物招领、调解各类纠纷、配合警察调查案情、到下边乡镇医院义诊、上边来领导配合演戏、见习实习同学的教课、调节药品比例、控制器材使用率等等等等。” “说实在话快要烦死了，这就是一个就医流程吗？这个就是一个做为医生应该干的全部工作吗？而且这还不是最烦人的，每年三甲复审要准备一人多高的材料、科室每个月行政查房、医务科规定每个周的讲课、传染病特殊感染等上报、住院超过30天上报、护理部每个月还要检查手卫生、人事科不时的查岗、一个月一次的院长科主任会、不定时的大会小会等等等等。我真的快要疯了，我现在才知道原来我是如此的牛，竟然能干这么多事，我就算不当医生，我能干多少工作啊？” 他的结论是——做一个纯粹的医生，太难！ 当然，他显然遗漏了另一部分。以今天的某条新闻为例——杭州医改放大招：患者诊后短信评分影响医生收入！看起来，患者满意度被放在越来越重要的位置。医生们，怎么能够满足五花八门就医者种种五花八门的需求？他们要专家，要紧张的床位，要你听他们的指示开医嘱，你怎么找到平衡？ 这篇文章描叙的是一部分中下层医生的执业状态。 中国有没有闲得要死，富得发油，名利皆收的医生群体？答案是，有的！但很显然，作为一名池子中的鱼，水质环境如何？用这些中间分子的状态来作为判断依据，这才是可靠客观的选择。如果我们用一条生命力顽强的超级大鳄，来代替整个群体检验这个环境，意味着失真。 急诊科“马雷”医生代表的是一个出走的群体，而这种出走是不正常的状态。整个急诊行业出现了一种医生荒的状态，尤其以儿科急诊最为典型。 一方面，这种“出逃荒”已经逼停了多家大型医院的儿科急诊。另一方面，造成了坚守下来的儿科急诊医生们苦不堪言，体力心力透支。恶性循环下，会造成更多的出走。 造成这种集体困局的是恶性竞争的存在。掌权者集体发展大医院，大医院和大医院、大医院和小医院存在着冷酷无情的充满硝烟的军备竞赛。身为棋子，普通医生屌丝们几乎无路可逃。 体制内累，体制外何尝不一样累。但所有的资源、机会已经被悄悄垄断分配给了大医院，没有人可以接受孤注一掷的大医院床位门诊落空，这已经注定了初级医疗机构集体悲催的命运。处于这个漩涡中的医生，上不去，下不来，尴尬异常。 辞职容易，但辞职了去干什么？辞职后的行医环境，会和现在的行医环境有明显的差异吗？答案是存疑的。比如，40多岁的一个医生求职，很可能被公立医院们“35岁以下”的这个行业明规则直接一票就否决了。 忍耐力强的医生继续忍，忍耐到了极限的医生，只能选择像马雷一样“出走”了！ 管理者按照国际卫生惯例，把三级、二级大医院普通门诊全部关闭，把属于初级医疗的市场资源全部还给医生们，才能在根本上，停止这种疯狂冷血的医疗竞争，让更多的医生走上个体行医的道路。 但现在，这一步迈得还太慢太无力，所以注定了这种眼皮下困局的发生——“马雷”们要不可能选择牺牲隐忍，累死困死委屈死，把自己锻炼成一个超级全能的办事员。要不就逃跑出局，换另一种非医生的新活法。
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