【原】CT经典图谱15：心包积液与心电图的电交替

作者：云南省一院，呼吸内科，孙丹雄

来源：小小医生之有趣的医学

每天学一点。

前几天值班，看到一份心电图。

有趣！

会不会是什么危及生命的问题？

电交替：调皮的心电图

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电交替：心电图波形的方向或者大小等，变来变去！

P波电交替

多见于器质性心脏病，如肺心病、心房梗死、心房压增高、心房缺血

F波电交替

可能与P波电交替类似

QRS波电交替

可由各类心动过速（常见于阵发性室上性心动过速）、心包积液、低钾等原因引起。

有学者报道，大量心包积液及胸腔积液，心脏收缩时大量心包积液使心脏在胸腔内有节奏的摆动，致使电场发生改变，心包积液穿刺抽液后，恢复正常。

ST段、T波电交替

可能与心肌缺血有关。T波电交替可见于正常人。

参考文献：

1.武美秀.心脏电交替现象的发生机制与鉴别诊断[J].山东医药,2005,45(29):62.

2.杨东,郭媛,王秀琴.罕见的QRS电交替现象[J].实用心电学杂志,2004,13(5):394-394.

3.赵昜.心脏电交替现象[J].心电学杂志,2005,24(2):116-119.

病人是QRS波电交替

可由各类心动过速（常见于阵发性室上性心动过速）、心包积液、低钾等原因引起。

没有心动过速！

看看胸部CT

原来是心包积液引起的电交替！

若病人同意，下一步就是：心包穿刺。

气管镜+胸腔镜

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