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从2020年10月16日~18日，将开启排除脏腑致命雷区系列节目。系列节目主题分别“探癌神器”、“易被忽视的上消化道出血”还有“警惕身体中会引发猝死的致命毒液”。本期“探癌神器”将从60多岁韩先生的故事讲起。韩先生因为腹痛，吃不下东西，去各个医院就诊，CT均提示韩先生可能罹患胰腺癌。而今天讲到的探癌神器，可探查消化系早癌，甚至针对更微小的消化系肿瘤比CT更敏锐。由北京天坛医院消化内科主任徐有青和北京友谊医院消化二科副主任李鹏带来的《排除脏腑致命雷区（1）——探癌神器》。 我们要介绍一种能发现消化系肿瘤，甚至是早期肿瘤神器，它在消化道内可360℃的探测食管、胃、十二指肠壁内和壁外邻近器官的形态结构。也可透过消化道的表面看到内在的病变，仿佛是消化道肿瘤的人脸识别系统，良性与恶性，超近距离扫描。有研究发现，高血糖会引起胰岛细胞中KRAS突变，90%的胰腺癌，都有这种基因突变。研究者做了对照研究，发现糖尿病患者的胰腺组织中，DNA的损伤明显要高于非糖尿病者。那是新糖友还是老糖友更易罹患胰腺癌呢？胰腺癌发展到各个阶段又有哪些症状？胰腺癌不是突然发生的，一般开始于胰管中出现异常改变，才逐步发展为胰腺癌，有研究认为从不典型增生到１期胰腺癌有６.８年时间去判断。这个探癌神器就可探查胰腺最初的一些改变。那哪些人群应该及早进行探查呢？ 发现消化系早癌的神器一、 消化系及胰胆系恶性肿瘤发生的各个阶段都有什么症状？
几乎所有的恶性肿瘤在早期都没有明显症状，随着癌症进展，会出现各种各样的症状。比如，上消化道的（食管、胃、十二指肠）恶性肿瘤会出现胸骨后不适/疼痛，上腹痛、腹胀，消瘦等，随着病情加重，可能会出现消化道出血，表现为呕血或黑便，也可能出现消化道梗阻，表现为进食困难、呕吐和停止排气排便。下消化道的恶性肿瘤会因为出血部位和梗阻部位的不同更多的表现为暗红色血便或者鲜血便。
进展期以及晚期胰胆系恶性肿瘤才会因肿瘤长大或者侵犯血管或者侵犯消化道而出现相应的症状，表现为腹痛、腹胀、消化不良，消瘦，以及腹腔出血、消化道出血等。 晚期的恶心肿瘤会出现邻近器官以及淋巴结的转移，根据转移部位的不同其症状也有所不同。 二、谁能帮助早发现？ 今天要介绍一种能发现消化系肿瘤，甚至是早期肿瘤的神器——超声内镜，它在消化道内可360度的探测食管、胃、十二指肠壁内和壁外邻近器官的形态结构。也可以透过消化道的表面看到内在的病变，仿佛是消化道肿瘤的人脸识别系统，良性与恶性，超近距离扫描。 三、以胃部为例，探查早癌神器的优势是什么？ 消化道管壁分为许多层次，普通的胃镜和肠镜检查善于观察表面黏膜层的病变，但对黏膜层以下的病变以及胃肠道外邻近脏器的病变就束手无策了。此时应用超声内镜，便可一览无余，病变再无藏身之地。另外，对消化道壁外的器官如肝脏、胆囊还有胰腺可进行扫查，因频率低所以扫查的深度可以达到。 相较于体外B超，超声内镜的优势是：可以更靠近病变，减少了体外B超的腹壁透声衰减和胃肠腔内气体干扰。可以清楚显示胃肠壁5层、7层甚至9层的结构，从而精准诊断胃肠道管壁病变。图像质量更好，能发现CT、MR不能发现的早期微小病变。 
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