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夜尿

 WLPso826qyieip 2020-10-16

概论:夜间多尿是指夜间小便次数及尿量增加的症状。一般夜尿次数在二到三此以上或夜间尿量超过全日的四分之一,其甚者夜间尿量可接近或超过白昼尿量。白昼小便正常,独夜间尿多为本症特点。

 鉴别: 1:肾阳虚惫夜间多尿:夜尿多、尿有余沥,甚或小便失禁或遗尿、耳鸣、重听,要背酸楚,滑精早泄,舌淡胖苔薄白,脉沉细弱。

  治疗:温补肾阳,佐以固涩。

  方用:大菟丝子丸:菟丝子 苁蓉各60克 黑附子 五味子 鹿茸 鸡腿胫 桑螵蛸各30克。

 症状轻者,责之膀胱气虚,治当益气固脬(pao).

  方用桑螵蛸散加减:桑螵蛸、茯苓、当归煅龙骨、炙龟板、石菖蒲、远志、党参。

             2:脾肾两虚夜间多尿:夜间多尿,腰酸耳鸣、肢冷不温,纳减便溏同时兼见。

  治疗:脾肾双补,温肾双补,温阳补涩并用,

  方用:固脬丸:益智仁75克 石菖蒲30克 白龙骨23克 川乌头30克。

方剂名】固脬丸,出自宋·《全生指迷方》。

  【组成】制菟丝子(60克)、茴香(30克)、附子(炮,去皮脐)(15克)、桑螵蛸(炙焦)(15克)、戎盐(0.3克)。

  【用法】上药共为细末,酒煮面糊为丸。每服9克,每日2次,空腹米汤送下。也可改用饮片水煎服,各药用量按常规剂量。

  【功效】补肾固脬。

  【主治】主治肾虚遗尿,小便不禁等见舌淡、苔薄白,脉虚细无力者。

  【临床医案】临床主要用于治疗尿失禁、遗尿等病症。

  1·老年性尿失禁:加味固脬汤治疗老年性尿失禁30例。结果:尿失禁已控制,半年未复发者16例;尿失禁次数减少或无,但停药后复发者12例,总有效率为93.3%。服药最少者18日,最多者51日。(《陕西中医学院学报》1997年第4期)

  2.小儿遗尿:以固脬汤加减治疗小儿遗尿,对98例患者用固脬汤加减治疗。每日1剂,2周为1个疗程,3个疗程结束后判定疗效结果:治愈52例,显效23例,有效15例,无效8例,总有效率为91.8%。说明固脬汤加减治疗小儿遗尿疗效确切。(《中国医药导报》2008年第23期)

  【方解】本方主要用于治疗肾气虚弱所致的遗尿、小便不禁。方用菟丝子、附子温肾固摄,配以桑螵蛸收敛缩尿。临床应用以遗尿或尿后余沥难尽伴面色?白、少气懒言、舌淡、脉虚细无力为辨证要点。

  【现代研究】早期临床报道本方可用于各种原因导致的尿失禁,如老年性尿失禁、产后尿失禁,以及尿频、遗尿等病症。

  【方歌】固脬丸用菟丝子,炮附子茴香戎盐,炮附子与桑螵蛸,补肾固脬效堪奇。

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