饭后胃不舒服

五、按病症分类

1、生活起居

胃口、呕吐：饭后胃不舒服

【治病策略】:

1、餐后胃不适原因:

（1）胃寒蠕动过慢(寒证)，寒证小便淡，吴茱萸汤。

（2）胃底宿食(实证)，实证小便偏黄，调胃承气汤。

2、吃饱想吐却吐不出，变成下利，就是吴茱萸干姜证。

3、健脾去湿：白术三钱，茯苓五钱，淮山三钱。

4、健脾：党参三钱 芡实三钱 连子三钱 薏苡仁三钱 淮山三钱。

5、开胃助消化：草果、陈皮、厚朴，草果善化肉食。

6、吃甜食时胃会不适：旋覆花、代赭石。

7、食而善饱，每饱又作反胀者，胃强而脾弱也。宜抑胃扶脾汤：麦冬三钱黄连二钱党参三钱白术三钱山药二钱 木香一钱白芍二钱麦芽二钱黄精三钱甘草一钱。

8、饿时胃痛，饭后不消化，属胃寒：吴茱萸干姜；

9、每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过，也是吴茱萸汤。

【辩证治则】

1、（1）胃寒：干姜三钱 吴茱萸五钱；

（2）吃饱想吐却吐不出，变成下利，就是吴茱萸干姜证；

（3）饿时胃痛，饭后不消化，属胃寒：吴茱萸干姜；

（4）每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过，也是吴茱萸汤。

2、（1）健脾去湿：白术三钱，茯苓五钱，淮山三钱。

（2）健脾：党参三钱 芡实三钱 连子三钱 薏苡仁三钱 淮山三钱。

（3）开胃助消化：草果、陈皮、厚朴，草果善化肉食。

（4）吃甜食时胃会不适：旋覆花、代赭石。

3、草果、陈皮、厚朴→开胃助消化，草果善化肉食。

4、（1）饥而思食，每食又不能多者，脾强而胃弱也。宜重订助胃丸。

（2）食而善饱，每饱又作反胀者，胃强而脾弱也。宜抑胃扶脾汤。

（3）不善于食，而并不思饮食者，脾胃两皆虚也。宜建中复理汤。

（4）喜饮冷水，以及消渴不止者，胃中虚热故也。宜原方甘露饮。

（5）喜饮热汤，或兼腹痛厥利者，脾部之虚寒也。宜附子理中汤。

（6）伤食腹痛，兼见吐酸嗳腐者，宿食停不去也。宜加减平胃散。

（7）食入气呛，因而哽噎不下者，肺气不下降也。宜降脾平胃散。

（8）食必饮送，无饮即不下咽者，胃气不下降也。宜甘蜜半夏汤。

（9）饮伤腹满，兼见小便不利者，膀胱气不化也。宜原方五苓散。

【辩证比较】

1、（1）吃坏肚子，吐得已经不想吃东西了，吐的太过了，饿但吃不下，大半夏汤；

（2）早上吃的稀饭到晚上吐出来还是稀饭，就给吴茱萸汤。朝食暮吐就是胃下垂了；

（3）大半夏汤是专门对胃，吴茱萸汤更强、是进入脾脏的；

（4）嗳气很厉害的时候，加上旋覆代赭汤。

2、（1）甘草干姜汤：厥逆、口干；唾涎沫、尿频、遗尿、手足冷等。

（2）甘草干姜汤加茯苓、白术则为甘姜苓术汤（肾着汤），以从腰至脚重度发凉、尿频而量多为应用指征。

（3）甘草干姜汤加白术、人参则为人参汤，用于具有食欲不振、食后胃胀满、口中唾液积聚、尿频而量多、大便软溏等症状，而有手足冷者。

3、

导赤散 小柴胡汤 小青龙汤 栀子干姜汤 栀子豉汤 小陷胸汤 栝蒌薤白半夏汤 半夏泻心汤 旋覆代赭汤 小建中汤 小承气汤 理中汤 大承气汤 大柴胡汤 附子泻心汤 大黄附子细辛汤 大建中汤 大黄牡丹皮汤 薏苡附子败酱散 桂枝加芍药汤（即芍 药汤，或者小建中汤）

【案例节选】

1、泄泻(小儿单纯性消化不良)(猪苓散)

2、贲门痉挛、进食噎塞发呛

3、进食咀嚼流泪(补阳还五汤)

4、胃弱纳差、失眠的患者（半夏泻心汤）

5、合并高血压的胃溃疡患者（半夏泻心汤加川椒、乌梅）

【名家论述】

1、卷六：饮食(唐容川《血证论》)

2、五问饮食(陈鼎三《医学探源》)

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、消化不良（儿童消化不良同）：鸡内金（鸡肫皮）共4两炒黄，磨成粉，饭前用白糖水冲服，一日二次，一次2钱（约半汤匙）儿童减半，一剂服完即可。忌吃田螺。

2、小儿消化不良（包括婴儿腹胀）：山楂半两，白萝卜一两切成片，一起煎一小碗汤一次服下，一日二次，有特效。

【相关穴位】

三焦俞